潜伏性结核感染的诊断进展*



潜伏性结核感染的诊断进展*

*基金项目:国家自然科学基金青年基金项目(81301497)；安徽省自然基金青年科学基金项目(1408085QH148)；安徽省级大学生创新创业训练计划项目(AH201310368085)。

吴思涵1,殷敏1,秦明明1,张俊丽1综述，张莺莺2△审校

(1.皖南医学院影像与检验学院,安徽芜湖 241001；2.皖南医学院第一附属医院检验科,安徽芜湖 241001)

关键词:潜伏性结核感染；感染性疾病；呼吸系统疾病；结核诊断

据世界卫生组织预测，全球约有1/3人口，即20亿人为结核病潜伏性感染者；中国2000年第四次全国结核病流行病学抽样调查结果表明，全年龄组结核菌素皮肤试验(TST)阳性率为44.5%(以硬结直径大于或等于6 mm为标准)，而有新研究通过与γ-干扰素释放试验(IGRA)方法的对照表明TST试验高估了中国高达44.5%的潜伏性结核感染历史数据[1]，基于QuantiFERON-TB Gold In-Tube(QFT)得出的总体感染率为18.8%。如果不采取有效的预防和治疗措施，其中有5%~10%的人有可能发展为活动性结核病，尤其在人体免疫力下降或罹患其他疾病时。因此，面对如此庞大的受累人群发现合适的潜伏性结核感染(LTBI)的诊疗方法则是控制结核疫情的关键。

TST是LTBI的传统检测方法，但特异性较低。近年来，检测结核特异性抗原刺激的γ干扰素释放试验(QFT、T-SPOT.TB等)得到发展和使用。尽管不断有新的检测方法出现，但目前仍缺乏LTBI的诊断金标准。临床应合理评估并正确使用目前有价值的诊断方法，联合规则推荐用药，从而加速消灭结核分枝杆菌的进程。

众所周知，结核病作为全球病死率最高的疾病之一，2012年全球预计有860万例新发感染、130万例死亡。……