腰硬联合麻醉在老年前列腺术中应用效果观察

刘道荣

(贵州省六水盘市第二人民医院　贵州　六水盘　553400)



腰硬联合麻醉在老年前列腺术中应用效果观察

刘道荣

(贵州省六水盘市第二人民医院贵州六水盘553400)

【摘要】目的：进一步对腰硬联合麻醉在老年前列腺增生症患者的手术中的应用效果进行分析和探讨。方法：选取我院于2012年10月-2014年10月期间所收治的80例老年前列腺患者，将其作为本次的研究对象，均采用手术进行治疗，患者分成对照组和观察组，每组各25例，对照组患者采用硬膜外麻醉，观察组患者采用腰硬联合麻醉，记录两组患者的麻醉效果。结果：观察组在感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间较对照组短，其麻醉药用量、最大痛觉消失节段均优于对照组，比较两组具有统计学意义(P<0.05)。结论：在老年前列腺增症术中，腰硬联合麻醉具有较好的麻醉效果，安全性较高，在临床上具有极为重要的意义，今后值得推广和应用。

【关键词】腰硬联合麻醉；老年前列腺术；效果

前列腺增生症疾病是老年男性常见的疾病之一，如前列腺增生前列腺肥大，在临床上，通常采用手术进行治疗。但由于部分老年患者合并种种系统功能疾病，手术耐受性较差，因此，选择合适的麻醉方案是确保患者能够顺利进行手术的重要原因之一。基于这一情况，本次研究特选取我院于2012年10月-2014年10月期间所收治的50例老年前列腺患者，将其作为本次的研究对象，对患者的临床资料进行回顾式分析，现就将有关结果作如下报道。

1.资料与方法

1.1 一般资料

随机选取我院于2013年10月-2014年10月期间所收治的50例老年前列腺患者，将其作为本次的研究对象，患者中年龄最大的87岁，年龄最小的66岁，平均年龄(75.25±2.15)岁，其中有20例合并高血压，10例合并糖尿病，3例合并慢性支气管炎，4例合并冠心病，所有患者均采用手术治疗，包括经膀胱前列腺摘除术20例，经尿道前列腺气化术30例，将患者分成对照组和观察组，每组各25例。

1.2 方法

患者在麻醉前禁食禁饮，术前半小时肌注阿托品和苯巴比妥钠，进入手术室后开放静脉通道，对照组患者采用硬膜外麻醉，患者侧卧，选则L2-3间隙，穿刺成功后，注入3ml浓度为2%的利多卡因行硬膜外阻滞麻醉。观察组患者采用腰硬联合麻醉，穿刺成功后，用25号腰穿针行蛛网膜下腔穿刺，见有脑脊液流出后，注射(0.75%布比卡因2ML+5%葡萄糠1ML)3ML注药速度控制在15-30s之间，注药完毕后，退出腰穿针，置入硬膜外导管，患者改为仰卧位，监测麻醉平面，并通过体位调节麻醉平面，可视情况追加3-5ml浓度2%的利多卡因。手术结束后，患者去枕平卧6小时。

1.3 观察指标

记录患者感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间、麻醉药用量、最大痛觉消失节段等，比较两组。

1.4 统计学方法

对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计量资料采取平均值±标准差(x±s)表示，组间率对比采取T检验，对比以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。

2.结果

观察组在感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间较对照组短，其麻醉药用量、最大痛觉消失节段均优于对照组，比较两组具有统计学意义(P<0.05)，详情见表1。

表1　两组患者的麻醉效果(x±s)

注：P<0.05表示具有统计学意义。

3.讨论

在临床上，考虑到老年前列腺疾病患者机体耐受力弱，应激反应系统功能差，往往选用硬膜外麻醉。通过少量用药调节合适的平面，防止术中因为麻醉平面过高出现生命体征剧烈变动，但硬膜外可导致会阴部阻滞不完善，引起在尿路前列腺气化操作过程中或经腹挖除前列腺时出现不适，需要追加镇静镇痛剂，增加了患者呼吸抑制的风险。腰硬联合麻醉在控制蛛网膜下腔阻滞的药量和注药速度的情况下，能够有效控制麻醉平面，不会出现不适，在手术期间，通过适当增液或扩容，能有效稳定患者的生命体征，降低患者的应激反应。综上所述，从本次的研究结果来看，在老年前列腺术中，腰硬联合麻醉具有较好的麻醉效果，安全性较高，在临床上具有极为重要的意义，今后值得推广和应用。

参考文献

[1]陈美云.腰-硬联合麻醉在老年前列腺电切术中的效果分析.中国实用医药,2015,32(02)：10-11.

[2]常旭飞,杨璐.腰-硬联合麻醉在老年前列腺电切术中的应用.实用临床医学,2008,01(09)：48-49.

[3]韦景校.腰硬联合麻醉在老年前列腺电切术中的应用效果观察.中国临床新医学,2012,20(04)：323-326.

【中图分类号】R614

【文献标识码】B

【文章编号】1009-6019(2015)23-0073-02