甲状腺外科治疗中甲状腺全切除术效果及适应症分析

赵明洲

(山西省太原市第二人民医院普外科　山西　太原　030012)



甲状腺外科治疗中甲状腺全切除术效果及适应症分析

赵明洲

(山西省太原市第二人民医院普外科山西太原030012)

【摘要】目的：探讨甲状腺全切除术在甲状腺癌外科治疗中的效果及其适应症。方法：我们本次回顾性实验将我院内分泌科于2011年1月1日-2013年1月1日收治的134例甲状腺癌患者作为研究对象。对照组67例甲状腺癌患者运用甲状腺患侧腺叶全切除+峡部切除术进行治疗。实验组67例甲状腺癌患者运用甲状腺全切除术进行治疗。对比观察两组甲状腺癌患者的治疗效果评价、6个月生存率、1年后生存率术后并发症、患者满意度评价等情况。结果：实验组治疗效果评价、术后并发症相比有显著差异(p<0.05)。实验组6个月生存率、1年后生存率明显好于对照组。结论：近年来甲状腺癌的治疗水平在不断发展，如药物、手术治疗等。手术方法任然是最为方便、有效的治疗方式。在甲状腺癌患者的治疗过程中应用甲状腺全切除术能够显著提高治疗效果，维持术后生存率，值得大力推广使用。

【关键词】甲状腺全切除术；甲状腺癌外科治疗；合理选择

甲状腺癌不是由单一病理类型的癌肿组织组成的，其包括很多种类不同、生物学行为不同的癌肿组织如乳头状腺癌、滤泡状癌、未分化癌、髓样癌四种类型。这四种类型的高发人群、生长速度、转移途径、治疗预后效果都具有很明显的差别[1,2]。未分化型甲状腺癌变的生存期最短，而乳头状腺癌的生存率最高。本次实验，回顾了我院内分泌科收治的134例甲状腺癌患者的临床资料，在甲状腺癌患者的治疗过程中应用甲状腺全切除术能够显著提高治疗效果，维持术后生存率，现将临床经验总结报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本次试验将我院内分泌科于2011年1月1日-2013年1月1日收治的134例甲状腺癌患者作为研究对象，按照前来就诊单、双序号将其随机分为研究组(101例)、对照组(43例)。对照组43例患者中男性甲状腺癌患者21例，女性甲状腺癌患者22例，年龄跨度为29-62岁，平均年龄为(39.2±8.5)岁。实验组101例患者中男性甲状腺癌患者50例，女性甲状腺癌患者51例，年龄跨度为30-61岁，平均年龄为(39.7±7.2)岁。两组甲状腺癌患者的性别比、年龄之间没有统计学意义(p>0.05)，对实验结果没有影响。

1.2 方法

我们本次回顾性实验将我院内分泌科于2011年1月1日-2013年1月1日收治的134例甲状腺癌患者作为研究对象。将次134例患者按照手术方法不同分为实验组和对照组。对照组67例甲状腺癌患者运用甲状腺患侧腺叶全切除+峡部切除术进行治疗。实验组67例甲状腺癌患者运用甲状腺全切除术进行治疗。对比观察两组甲状腺癌患者的治疗效果评价、6个月生存率、1年后生存率术后并发症、患者满意度评价等情况，以此来明晰甲状腺全切除术在甲状腺癌外科治疗中的远期疗效及其适应症。

1.3 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对本次实验134例甲状腺癌患者的治疗效果评价、6个月生存率、1年后生存率术后并发症、患者满意度评价等等情况进行处理。计量资料比较采用t检验，计数疗效比较采用成采用x2检验，p<0.05视为差别有统计学意义。

2.结果

本次回顾性实验，行甲状腺全切除术的实验组治疗效果评价(83.24±2.53)、患者满意度评价(85.17±4.74)，对照组甲状腺癌患者治疗效果评价(54.23±12.73)，患者满意度评价(52.36±10.35)。两组甲状腺癌患者术后并发症相比有显著差异(p<0.05)。实验组6个月生存率、1年后生存率明显好于应用甲状腺患侧腺叶全切除+峡部切除术的对照组患者。

表1　两组行甲状腺癌患者相关情况对比[n(%)]

表2　两组行青光眼滤过术患者的治疗效果和患者满意度评价 (n±x)

3.讨论

甲状腺癌患者的早期临床症状不明显，将对医生正确诊断疾病造成一定困难，易出现误诊、漏诊等情况贻误患者治疗时机造成严重后果，因此提示临床医生应准确掌握甲状腺癌临床特征，对疑似患者积极给予各项检查确诊病情。研究表明，多数甲状腺癌患者通常是偶然间发现其颈部甲状腺或有质硬而高低不平的肿块，无特别不适感，而且颈部肿块多为非对称性硬块，甲状腺结节肿块可逐渐增大，随吞咽上下活动，并可侵犯气管而固定，肿块易较早产生压迫症状。由于甲状腺瘤的病情较加重，对患者的身体也会产生一些不良的影响，因此，在日常生活中最好是及时的预防甲状腺瘤的发生。甲状腺全切除术可完整切除病灶及潜在的腺体内转移，而次全切术可能会导致肿瘤残留，从而影响患者的术后生存率。甲状腺全切除术有利于甲状腺癌患者术后进行照射治疗，正常甲状腺组织的摄碘能力远超过肿瘤组织，未行全切的甲状腺癌患者可能会在照射治疗后引起严重的并发症，如喉头水肿导致窒息。甲状腺全切除术有利于术后用甲状腺球蛋白检测、观察肿瘤是否复发与转移。甲状腺球蛋白是甲状腺组织的特异标志物，正常甲状腺组织和各种类型的甲状腺肿瘤细胞均可分泌甲状腺球蛋白，因此施行全切除术后，进行血内甲状腺球蛋白的检测，若存在，可迅速的检测出甲状腺癌的复发情况。甲状腺全切除术可降低二次手术的几率，从而降低术后并发症的发生，保留过多不能确保手术的彻底性，复发后，因术区粘连致密，将给再手术带来困难，并大大增加手术的术后并发症。但全切除术不适用于儿童甲状腺癌患者，因为现如今医疗水平任不可保证能够有作用明确的可代替甲状腺功能的化学物质。儿童患者甲状腺癌要根据身体发育情况行适时选择。

本次回顾性实验，行甲状腺全切除术的实验组治疗效果评价(83.24±2.53)、患者满意度评价(85.17±4.74)，对照组甲状腺癌患者治疗效果评价(54.23±12.73)，患者满意度评价(52.36±10.35)。两组甲状腺癌患者术后并发症相比有显著差异(p<0.05)。实验组6个月生存率、1年后生存率明显好于应用甲状腺患侧腺叶全切除+峡部切除术的对照组患者。能够得出实验组治疗效果评价、术后并发症相比有显著差异(p<0.05)。实验组6个月生存率、1年后生存率明显好于对照组。

综上所述，近年来甲状腺癌的治疗水平在不断发展，如药物、手术治疗等。手术方法任然是最为方便、有效的治疗方式。在甲状腺癌患者的治疗过程中应用甲状腺全切除术能够显著提高治疗效果，维持术后生存率，值得大力推广使用。

参考文献

[1]胡丹丹，赵文川. 甲状腺全切除术93例临床分析. 中华普通外科杂志. 2010(4)： 330-331.

[2]刘木元，杨熙鸿，郭海鹏，等. 甲状腺全切除术的手术并发症分析. 中国普通外科杂志. 2011, 20(11)： 1171-1174.

[3]田文，姚京. 甲状腺全切除术在甲状腺癌外科治疗中的价值及合理选择. 中国实用外科杂志. 2014, 34(1)： 52-54.

[4]曹宏泰，韩继祥，张冬红，等. 甲状腺全切除术治疗多发结节性甲状腺肿的Meta分析. 中南大学学报：医学版. 2014(6).

【中图分类号】R581

【文献标识码】B

【文章编号】1009-6019(2015)23-0124-02