腔镜手术护理配合中细节管理的效果分析

李艳娥　宋倩　吕玉澄

(涿州市医院　河北　涿州　072750)



腔镜手术护理配合中细节管理的效果分析

李艳娥宋倩吕玉澄

(涿州市医院河北涿州072750)

【摘要】目的：分析腔镜手术护理配合中细节管理的效果。方法：将2011年2月-2015年2月作为研究时间段，于2013年3月-2015年2月在腔镜手术护理配合中应用细节管理，对比分析细节管理前后器械准备漏缺、遗失和不适用情况以及手术医生满意情况。结果：经细节管理的应用，手术器械准备漏缺、遗失以及不适用情况明显好转，且护士满意度明显上升，细节管理应用前后差异显著，具有统计学意义(P<0.05)。结论：在腔镜手术护理配合中应用细节管理，可避免和减少手术器械遗失、漏缺问题的发生，提高配合质量，确保手术顺利且安全地完成。

【关键词】配合；腔镜手术；护理；细节管理

近年来，随着腔镜技术的快速发展，腔镜手术数量也随之上升。细节管理所强调的是每个管理环节的精确化以及数据化，注重各细节所存问题。为提高腔镜手术护理配合质量，本院于2013年3月在手术配合中应用了细节管理，从应用结果来看，所获效果显著，现将报道如下。

1.资料与方法

1.1 基本资料

把2011年2月-2015年2月作为研究时间段，其中2011年2月-2013年2月在腔镜手术护理配合中未采用细节管理，于2013年3月-2015年2月期间应用细节管理。其中护士共14名，年龄在23-34岁之间，平均年龄为 26.82±2.35岁，文化程度：大专8名，本科6名。

1.2 方法

细节管理的实施主要如下：1)加强宣教和培训，使护士对于细节管理有一个正确的认识，对以往不良事件进行总结分析，使护士意识到做好细节的重要性；在日常工作中应有意识地实施细节教育，开展手术护理方面操作技能和手术各器械使用的培训活动，定期进行专题讲座，合理安排护士；健全腔镜管理流程，同时制定相应的工作流程和器械准备流程等，要求器械护士提前半小时准备好手术所需器械，并进行认真地检查，术中保护好镜头，对于不用的器械应及时收回，避免坠落；巡回护士应正确摆放腔镜仪器，对各仪器性能进行调试，并将各管道连接好，确保术中所需物品供应的及时性。2)安排专员对器械进行管理，定期清理以及保养器械，做好相应的记录工作，专柜存放；对于新购买的器械，邀请厂家专业技术人员对器械结构、作用、如何拆卸、组装、灭菌、清洗等进行详细讲解；对器械准备流程进行细化，构建器械准备卡，记录整理各专科手术医师的偏好以及使用习惯，基于此准备手术器械，以防器械准备漏缺；把器械灭菌、清洗、保养以及相关注意事项等内容编制成为操作流程，同时制作成为塑料卡片，将其挂在比较明显的位置，这样当人员处于流动的时候，可在最短的时间内提供有效且合理的护理服务给患者，此外护士长还应加强各环节的检查以及监督。3)针对腔镜器械构建专用登记本，使用完器械以后应及时登记且签名，避免器械或者零件出现遗失；针对护理所存不足构建相应的登记本，记录术中所存缺陷以及安全隐患等，上班护士应每天对护理缺陷登记本进行查看，及时了解问题；护士长每天也应对登记本进行查看，对于所存在的共性问题可于晨会讨论，收集意见提出相应的整改措施，避免类似问题再次发生。

1.3 评价指标

对比分析细节管理实施前后手术器械准备漏缺情况、遗失情况以及不适用情况。利用自制调查问卷每个月以随机的方式抽查医师对于器械准备、护士操作器械程度、常见故障排除以及配合默契度等的满意情况。

1.4 统计学方法

应用统计学软件SPSS20.0统计分析本次研究所有数据，用x2比较检验，以P<0.05表示差异显著具有统计学意义。

2.结果

细节管理实施前后手术器械准备漏缺、遗失以及不适用情况比较如表1所示，表1数据通过分析可知，经细节管理的应用，手术器械准备漏缺、遗失以及不适用情况明显好转，实施前后差异差异，具有统计学意义(P<0.05)。实施前抽取的50例手术中，有40例满意，满意度为80.0%；细节管理应用后抽取的52例手术中，有50例满意，满意度为96.2%，细节管理应用前后，医师满意度具有统计学意义(P<0.05)。

表1　细节管理实施前后手术器械准备漏缺、遗失以及不适用情况比较(n)

3.讨论

在腔镜手术护理配合中应用细节管理所具意义主要表现为一下几个方面：1)可强化护士细节护理服务的观念，调动其工作的积极性以及主动性，从以往被动式参与转变为主动式参与，经术前手术步骤、手术器械性能和操作的了解，在手术护理中更好地配合医师完成各项操作，以此提高配合质量；2)经细节管理的应用，构建手术器械准备卡，针对手术操作医师的偏好和习惯来准备器械,可避免器械准备漏缺问题的发生，减少差错率，保证手术顺利地实施，同时还可强化医护间的协调性，使医师满意度得到提高；3)经术后各项工作的细化，可及时发现并减少手术各种不良因素，使工作更具针对性，以此进一步提高手术护理配合质量[3-5]。本次研究结果表明，应用细节管理后，手术器械准备漏缺、遗失以及不适用情况明显好转，医师满意度明显提高，细节管理应用前后各数据比较差异显著有统计学意义(P<0.05)。可见，在腔镜手术护理配合中应用细节护理，可提高手术配合质量，减少不良事件的发生。

参考文献

[1]李欣欣,田德龙,李延海等.手术室腔镜器械管理实践.国际护理学杂志,2013,32(4)：871-872.

[2]叶春丽,谢小玲,张绿云等.细节护理管理在手术室腔镜器械管理中的应用价值.牡丹江医学院学报,2014,35(2)：113-115.

[3]王丽,吴见安,赵琴等.细节管理在手术室腔镜器械管理中的应用效果.护理实践与研究,2013,10(19)：81-82.

[4]陈琳.细节管理在一体化腔镜手术室护理管理中的应用.医学信息(下旬刊),2013,26(8)：610.

[5]袁建红,陆云,王艳等.细节管理在手术室腔镜器械管理中的应用.天津护理,2011,19(5)：279-280.

【中图分类号】R472.3

【文献标识码】B

【文章编号】1009-6019(2015)23-0232-01