七氟烷联合瑞芬太尼用于腹腔镜胆囊切除术麻醉的效果观察

王晓岩

（哈尔滨市第四医院，黑龙江 哈尔滨 150026）

七氟烷联合瑞芬太尼用于腹腔镜胆囊切除术麻醉的效果观察

王晓岩

（哈尔滨市第四医院，黑龙江 哈尔滨 150026）

目的 观察七氟烷联合瑞芬太尼用于腹腔镜胆囊切除术麻醉的效果。方法 回顾性分析在本院行腹腔镜胆囊切除术的98例患者临床资料，按麻醉所用不同方案分为两组，对照组44例行丙泊酚+瑞芬太尼麻醉，观察组54例行七氟烷+瑞芬太尼麻醉，比较两组麻醉后苏醒时间、拔管时间、苏醒程度及各时间点血流动力学。结果 观察组麻醉后苏醒时间、拔管时间均比对照组短，且苏醒程度比对照组好（P＜0.05）。结论 七氟烷联合瑞芬太尼用于腹腔镜胆囊切除术中的麻醉效果良好，麻醉起效快，苏醒迅速，且术中血流动力学稳定，值得推广使用。

七氟烷；瑞芬太尼；腹腔镜胆囊切除术；麻醉

近年来，腹腔镜胆囊切除术因其具创伤小、出血量少及术后恢复快等优点，在医学上备受医学者青睐，且应用广泛，虽然该手术作为微创手术之一，安全性较高[1-2]。为探讨七氟烷与瑞芬太尼联合麻醉的效果，本研究回顾性分析本院98例行腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：回顾性分析在本院收治需行腹腔镜胆囊切除术的98例患者临床资料，根据麻醉所用不同方案分为两组，观察组54例，男女比例26∶28，年龄25～68岁，平均（34.51±7.14）岁，体质量52～68 kg，平均（54.12±5.40）kg；对照组44例，男女比例21∶23，年龄24～68岁，平均（35.01±6.21）岁，体质量50～69 kg，平均（55.20±5.15）kg。两组基线资料比较均无统计学意义（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法：两组均行术前准备、诱导插管、维持麻醉等麻醉操作，具体如下：两组在术前0.5 h，予以0.1 g苯巴比妥钠、0.5 mg阿托品，行肌内注射，待入室后，开放上肢静脉，行常规检查；再予以0.04 mg咪唑安定、2 µg芬太尼、1.5 mg丙泊酚、0.1 mg维库溴铵行诱导麻醉，气管插管，氧流量1.5 L/min。观察组在行麻醉时给予2%～4%七氟烷（上海恒瑞医药有限公司，国药准字H20070172，120 mL）吸入；对照组行丙泊酚（西安力邦制药有限公司，国药准字H20123318，50 mL∶1.0 g）微量泵静注，6～10 mg/（kg·h）。两组完成麻醉诱导后，均行静脉泵注瑞芬太尼（宜昌人福药业有限责任公司，国药准字H20030197，1 mg），0.05～0.40 μg/（kg·min），术中监测患者生命体征，适当调整麻醉深度，给予维库溴铵0.05 mg/kg松弛肌肉。

1.3 统计学处理：数据用SPSS21.0软件分析，均数标准差（）表计量资料，t行组间比较；百分比（%）表计数资料，χ2行组间比较，P＜0.05表差异具统计意义。

2 结 果

2.1 两组麻醉后苏醒时间、拔管时间及苏醒程度比较：观察组苏醒时间、拔管时间、苏醒程度分别为（6.21±2.50）min、（10.45± 2.70）min、（5.42±1.84）分；对照组分别为（13.84±3.46）min、（14.75±3.86）min、（4.20±0.12）分；观察组苏醒时间、拔管时间均比对照组短，且苏醒程度比对照组好（P＜0.05）。

2.2 两组血流动力学指标比较：诱导前，观察组HR、SBP、DBP分别为（84.15±9.33）次/分钟、（128.60±16.28）mm Hg、（76.43± 13.27）mm Hg；对照组分别为（83.55±9.45）次/分钟、（127.33± 14.74）mm Hg、（76.64±12.75）mm Hg；术毕，观察组HR、SBP、 DBP分别为（69.15±5.12）次/分钟、（126.38±14.26）mm Hg、（74.31±12.17）mm Hg，对照组分别为（70.35±12.29）次/分钟、（112.67±15.27）mm Hg、（65.38±13.21）mm Hg。两组各时间点的HR、SBP、DBP变化无明显差异，无统计学差异（P＞0.05）。

3 讨 论

本研究结果显示：观察组苏醒时间、拔管时间均比对照组短，且苏醒程度评分比对照组高，说明七氟烷联合瑞芬太尼的麻醉效果良好，可快速发挥麻醉药效，加快苏醒。分析原因可能为：七氟烷作为一种新的吸入全麻药，其具有减小颅内压、平稳诱导与维持麻醉、苏醒迅速等优势，加之其可较低溶解度，可迅速消除，在一般浓度下不会增加心率，可起到镇痛、镇静作用，因血气分配系数小，药效作用快，因此停药后，药效快速消退，加快患者苏醒，且于麻醉期，吸入七氟烷量少，可控制麻醉深度，当处于苏醒期，七氟烷被加快排出体外，不易蓄积，加快苏醒，且苏醒程度较好[3]。结果显示：两组各时间点的HR、SBP、DBP变化无明显差异，说明七氟烷联合瑞芬太尼麻醉作用在术中对患者血流动力学具稳定作用。分析原因可能为：七氟烷对患者心血管、呼吸功能不会产生刺激，当浓度低时，对血压、心率与心肌收缩力无影响，不会增加呼吸道分泌物[4]。此外，瑞芬太尼的药物代谢动力学具特殊性，是一种短效镇痛麻醉药，其容积分布小，药效快，且具消除快、输注半衰期短及无蓄积等优点，停止给药后，患者可快速恢复自主呼吸，与七氟烷具良好协同作用，增强麻醉效果，减小肺泡内七氟烷最低浓度值，并防止依赖性血压降低发生，缓解心率减慢，从而维持血压动力学稳定[5]。

综上所述，七氟烷联合瑞芬太尼用于腹腔镜胆囊切除术麻醉的效果显著，可加快苏醒与拔管时间，增强苏醒程度，是该手术理想麻醉组合，具推广使用价值。

[1] 郑宝平.浅析七氟烷复合瑞芬太尼用于腹腔镜胆囊切除术的麻醉效果[J].中国继续医学教育,2015,7(18):81-82.

[2] 王玲.七氟烷复合瑞芬太尼在腹腔镜胆囊切除术中的麻醉效果[J].中国当代医药,2014,21(24):140-141.

[3] 李志国.七氟烷复合瑞芬太尼用于腹腔镜胆囊切除术的麻醉效果观察[J].中国实用医药,2015,10(13):170-171.

[4] 姜龙.七氟烷联合瑞芬太尼用于腹腔镜胆囊切除术麻醉的临床效果[J].临床合理用药杂志,2015,8(30):41-43.

[5] 李晓栋.七氟烷联合瑞芬太尼在腹腔镜胆囊切除术麻醉中的效果及安全性研究[J].现代医药卫生,2015,31(z1):58-60.

R614

B

1671-8194（2016）32-0046-01