小剂量螺内酯与美托洛尔联合用药方案治疗慢性心力衰竭的临床疗效评价

徐桂玲

（沈阳市康平县人民医院循环内科，辽宁 康平 110500）

小剂量螺内酯与美托洛尔联合用药方案治疗慢性心力衰竭的临床疗效评价

徐桂玲

（沈阳市康平县人民医院循环内科，辽宁 康平 110500）

目的 探讨分析慢性心力衰竭应用小剂量螺内酯联合美托洛尔治疗的临床效果。方法 选取2014年1月至2015年5月我院收治的85例慢性心力衰竭患者，根据治疗方法分为：对照组（n=42）、治疗组（n=43）。两组患者均给予常规治疗，在此基础上，对照组给予美托洛尔治疗，治疗组给予小剂量螺内酯联合美托洛尔治疗，观察对比两组临床治疗效果。结果 治疗一段时间后，治疗组心脏射血分数、每博量、治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 慢性心力衰竭应用小剂量螺内酯联合美托洛尔治疗的临床效果较好，值得临床普及应用。

慢性心力衰竭；螺内酯；美托洛尔

慢性心力衰竭是一种临床常见病，因多种因素对心脏产生影响，导致心脏负荷增加，长此以往就会引发心脏慢性衰竭，进而出现全身症状。临床常规治疗主要包括扩血管、利尿等，但效果并不理想[1]。为了探讨小剂量螺内酯联合美托洛尔的临床治疗效果，本文对85例慢性心力衰竭患者进行研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2014年1月至2015年5月我院收治的85例慢性心力衰竭患者，根据治疗方法分为：对照组（n=42）、治疗组（n=43）。对照组中，女20例，男22例；年龄45～77岁，平均年龄（62.5±6.4）岁；心功能：Ⅱ级15例，Ⅲ级27例。治疗组中，女21例，男22例；年龄46～79岁，平均年龄（63.4±6.7）岁；心功能：Ⅱ级16例，Ⅲ级27例。两组患者的基本资料无差异（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法：两组患者均给予常规治疗，主要为扩血管、利尿等。在此基础上，对照组给予美托洛尔（广州汉方现代中药研究开发有限公司，国药准字H44022678）治疗，初始剂量为6.25毫克/次，逐渐增加到50毫克/次，每天2次。治疗组给予小剂量螺内酯（浙江神洲药业有限公司，国药准字H20057264）联合美托洛尔治疗，螺内酯口服剂量为20毫克/次，每天2次，美托洛尔剂量参照对照组。两组患者连续服药2个月。

1.3 观察指标。临床疗效判定标准：显效，患者临床症状与生命体征明显改善，心功能达到Ⅰ级或者改善不低于2级；有效，患者临床症状与生命体征有所好转，心功能改善在1～2级之间；无效，患者临床症状与生命体征无变化，心功能未改善。治疗总有效率为显效率与有效率之和。观察记录两组患者治疗后的心脏射血分数与每博量。

1.4 统计学分析：将两组患者治疗后的心脏射血分数、每博量、治疗总有效率数据输入统计学软件SPSS 20.0中予以分析，计量资料用（）表示，予以t检验，计数资料用[n（%）]表示，予以χ2检验，若P＜0.05，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组患者的心脏射血分数与每博量：治疗一段时间后，治疗组患者的心脏射血分数、每博量分别为（51.5±9.4）%、（81.0 ±9.4）mL；对照组患者的心脏射血分数、每博量分别为（39.0± 7.3）%、（73.1±9.8）mL，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 比较两组患者的治疗总有效率：治疗组43例患者中，显效25例，有效15例，无效3例，总有效率为93.0%；对照组42例患者中，显效15例，有效10例，无效17例，总有效率为59.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

慢性心力衰竭患者不但要忍受精疲力竭、呼吸困难等症状带来的痛苦，还会由于反复住院，给患者及其家庭带来沉重的经济负担与精神压力。在慢性心力衰竭治疗中，主要为基础心脏疾病的治疗与诱发因素的防控。美托洛尔与螺内酯作为心力衰竭临床治疗的有效药物，受到了广大医患人员的认可。

美托洛尔是一种选择性β1受体阻滞剂，膜稳定效果较弱，对心脏具有一定的选择性作用，在大剂量服用的条件下，也会对血管与支气管平滑肌产生作用[2]。在临床治疗中，美托洛尔能够减慢心率，降低心排血量，减小收缩压，具有良好的治疗效果。螺内酯是一种利尿剂，结构和醛固酮类似，是醛固酮的竞争性抑制剂[3]。在临床治疗中，通过抑制醛固酮对肾小管的功效，达到保钾利尿的效果，进而实现排液排钠、减小心脏负荷、减少血液循环量的目的，取得良好的治疗效果。有关研究显示，螺内酯可以显著改善患者血管内皮功能，促进一氧化氮合成。由此可以看出，在慢性心力衰竭的临床治疗中，通过美托洛尔与螺内酯的联合应用，能够显著减小心脏负荷，并且充分保护心肌细胞，实现改善患者临床症状与生命体征的目的，具有安全、可靠、高效的特点，临床应用价值非常高。

本文研究结果显示，治疗一段时间后，治疗组患者心脏射血分数、每博量明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组患者治疗总有效率为93.0%；对照组患者治疗总有效率为59.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可以说明，慢性心力衰竭应用小剂量螺内酯联合美托洛尔治疗的临床效果较好，值得临床普及应用。

[1] 孙咏涛,胡军.小剂量螺内酯与美托洛尔联用在慢性心力衰竭患者治疗中的效果分析[J].中国医疗前沿,2012,7(19):21-22.

[2] 李梅,吴晓秋,李星阳,等.小剂量螺内酯联合美托洛尔对心衰患者心肌重构的影响[J].中国实用医药,2012,7(6):148-149.

[3] 王海燕,王海霞,尹黎英,等.小剂量螺内酯联合美托洛尔对慢性心力衰竭患者血浆N-末端脑钠肽前体C反应蛋白水平及心功能的影响[J].中国药物与临床,2015,15(4):532-533.

R541.6

B

1671-8194（2016）32-0048-01