喉罩全麻通气应用在妇产科临床麻醉中的安全性分析

王兆惠

（营口经济技术开发区妇婴医院，辽宁 营口 115007）

喉罩全麻通气应用在妇产科临床麻醉中的安全性分析

王兆惠

（营口经济技术开发区妇婴医院，辽宁 营口 115007）

目的 分析喉罩全麻通气应用在妇产科临床麻醉的安全性。方法 选取2014年3月至2016年1月我院收治的38例产妇手术患者作为观察目标，按照计算机数字法分为对照组（n=19，采用气管内插管麻醉）和试验组（n=19，采用喉罩全麻通气），比较两组血液动力学变化情况，评价其安全性。结果 通气前，两组血液动力学相关指标进行统计比较，差异不明显（P＞0.05）；通气后试验组SP、HR、DP、MAP与对照组相比，差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论 妇产科临床麻醉中应用喉罩全麻通气，效果确切，安全可靠，值得临床选择和积极推广。

妇产科；临床麻醉；喉罩全麻通气

在妇产科临床麻醉中应用全麻气管插管会造成一定的应激反应，这不仅会影响麻醉效果，还可能造成心理创伤。喉罩是临床新推广使用的硅胶类通气管，其是一种借助盲探法放置的人工气道，具有操作简单便捷、耐受性良好等优点。可根据患者实际年龄、体质量选择适宜的型号，目前已广泛应用于紧急气道处理中，且取得了理想的应用效果[1]。本文选取我院收治的38例产妇手术患者作为观察目标，现整理报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2014年3月至2016年1月我院收治的38例产妇手术患者作为观察目标，按照计算机数字法分为对照组（n=19）和试验组（n=19）。对照组患者年龄24～40岁，平均年龄（25.7±4.5）岁；试验组患者年龄26～38岁，平均年龄（28.5±4.3）岁。统计分析两组患者的基线资料，差异无统计学意义（P＞0.05），可进行比较。

1.2 方法：两组产妇入院后给予常规全身麻醉，入室后迅速开放静脉通路，采用5 μg/kg芬太尼+0.15 mg/kg顺阿曲库铵+2 mg/kg丙泊酚+0.05 mg/kg咪达唑仑进行麻醉诱导。对照组采用气管内插管麻醉，试验组采用喉罩全麻通气，瑞芬太尼、丙泊酚维持静脉输注状态，顺阿曲库铵间断推注，以维持肌松状态。

1.3 观察指标：对两组麻醉通气前后的MAP（平均动脉压）、SP（收缩压）、HR（心率）及DP（舒张压）等进行观察和比较。

1.4 统计学分析：采用版本为SPSS22.0统计学软件处理器分析所有相关数据，血液动力学相关指标使用（）进行表示，两组之间的的比较进行t检验，若结果显示P＜0.05，则充分证明差异有统计学意义。

2 结 果

通气前，对照组MAP为（89.23±12.18）mm Hg，DP为（76.23 ±7.54）mm Hg，SP为（122.36±11.38）mm Hg，HR为（83.28 ±16.35）mm Hg；试验组MAP为（88.89±11.26）mm Hg，DP为（76.37±7.28）mm Hg，SP为（117.88±116.25）mm Hg，HR为（82.19±15.45）mm Hg，对照组通气后MAP为（122.37± 9.13）mm Hg，DP为（107.28±8.77）mm Hg，SP为（163.58± 23.48）mm Hg，HR为（86.46±11.28）mm Hg；试验组通气后MAP为（91.16±9.25）mm Hg，DP为（77.66±8.07）mm Hg，SP为（122.77±12.34）mm Hg，HR为（111.58±23.26）mm Hg。两组通气前血液动力学相关指标进行统计比较，差异不明显（P＞0.05）；通气后试验组SP、HR、DP、MAP与对照组相比，差异存在统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

目前，喉罩麻醉已经广泛应用于妇产科临床麻醉工作工作中，进行麻醉操作，临床麻醉医师具有非常重要的作用，其需要严格掌握麻醉操作技术的相关要求，以便进一步提高放置成功率，保证手术如期进行。放置喉罩需要考虑很多方面的影响因素，放置前需要对喉罩进行仔细检查，判断其是否存在质量不达标的问题，仔细观察喉罩连接部位，确保其稳定性符合既定要求[2-3]。喉罩置管适应证：①需进行气道保护但无法实施气管插管的患者；②需对气道进行快速控制，特别是处于快速诱导期、且插管难度较大者；③使用前需要患者知情同意，并由受过专业训练的麻醉医师操作；④插管困难、需进行气道救援者；⑤气管插管风险较大或失败者，需喉罩置入方式替代光纤管道和急救通道；⑥危重患者CT、MRⅠ检查或者呼吸道管理、介入治疗者。喉罩置管的禁忌证：①患者未按照医嘱要求禁食；②张口度无法通过喉罩者；③异常性口咽病变或病态的肥胖患者阻塞性肺疾病。喉罩置管的注意事项：①使用过程中，必须做好密闭效果和胃胀气预防措施；②患者未禁食的情况禁止进行喉罩置管，以免发生误吸现象；③禁止对标准的喉罩实施较强的正压通气；④若口腔分泌物有所增加时，可在喉罩置入前采用阿托品类药物对分泌物进行处理。

喉罩确定无任何问题之后，采用注射器对套囊进行充气，充气过程中检查套囊气密性，以免发生漏气现象。充气操作完成后可采用液体石蜡或硅油适当润滑喉罩勺装套囊。另外，喉罩的选择必须合理。如果放置喉罩和气管插管无明显差异，可不必进入气管，提高患者耐受度。放置喉罩时，要对其深度进行合理控制。一般情况下不需要使用肌松剂，针对情况特殊者可表面麻醉咽喉部。盲探法是临床放置喉罩的常用方法，手术过程中，操作这必须要按照规范要求进行[4-5]。

喉罩放置操作起来并不繁琐，无论是放置还是拔除都不会较大的影响血流动力学稳定性。传统气管插管方式会在一定程度上导致心血管等不良反应，麻醉过程中患者会表现出心率加快、血压升高等表现。喉罩放置无需进行气管插管，还能保障呼吸畅通，因为不会直接接触患者声带，故气管机械损伤的发生率明显降低。同气管插管方式进行比较，喉罩放置可减弱对喉部的刺激性，且心率、血压基本正常，血流动力学稳定性无异常。此外，喉罩放置实施全身麻醉，置管方便安全，并发症发生率低，不影响人体生理功能，整体效果令人满意[6-8]。

本组研究结果可知，通气前，试验组和对照组SP、HR、DP、MAP比较，无明显差异（P＞0.05），但试验组通气后，上述指标改变情况与对照组相比，差异明显（P＜0.05）。由此充分证明，喉罩放置不会对患者血流动力学相关指标产生非常不利的影响，可维持其稳定性。

综上所述，妇产科手术麻醉中应用喉罩全麻通气，效果确切，安全可靠，且不会影响生理指标，无需暴露声门，避免刺激气管黏膜，降低心率、血压异常情况发生率，值得临床选择和积极推广。

[1] 程朝晖.喉罩全麻通气在妇产科临床麻醉中的应用价值[J].中国药物经济学,2015,37(8):128-130.

[2] 闫新立.喉罩全麻通气应用在妇产科临床麻醉的安全性观察[J].中国实用医药,2016,25(1):160-161.

[3] 袁凤玲.喉罩全麻通气在妇产科临床麻醉中的应用体会[J].医学信息,2014,5(21):532-532.

[4] 陈斯宇.浅析喉罩全麻通气应用在妇产科临床麻醉的安全性观察[J].中国实用医药,2015,48(20):182-183.

[5] 王世维.喉罩全麻通气应用在妇产科临床麻醉中的效果观察[J].医药前沿,2015,5(30):191-192.

[6] 范伟卫,耿垚,邸旭倩,等.浅析喉罩全麻通气应用在妇产科临床麻醉的安全性观察[J].中国农村卫生,2015,14(11):52.

[7] 田复波,黄绍强.全麻妇科腹腔镜手术喉罩通气道和气管插管的效果比较[J].中国临床医学,2014,14(1):67-69.

[8] 鲍瑞军,张佩军,王建波,等.Guardian喉罩联合七氟醚、丙泊酚—瑞芬太尼在全麻剖宫产术中的应用[J].山东医药,2012,52(40):62-64.

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1671-8194（2016）32-0082-02