108例小儿热性惊厥的临床诊疗分析

刘晓萍

（庄河市中心医院儿科，辽宁 大连 116400）

108例小儿热性惊厥的临床诊疗分析

刘晓萍

（庄河市中心医院儿科，辽宁 大连 116400）

目的 探讨小儿热性惊厥的临床特点，并就其诊疗方法展开分析。方法 选择我院2013年4月至2015年4月儿科收治的108例小儿热性惊厥患者，就患者的临床表现和治疗方法展开分析。结果 108例患儿治疗痊愈64例，有效34例，无效10例，治疗总有效率90.74%；治疗3个月后进行随访，无患儿出现复发等情况。结论 小儿热性惊厥是儿科中常见疾病，发病率较高，而合理的诊断和治疗方法是提高治疗效果，防止复发的关键，通过静脉滴注+脐部敷药+直肠给药等多种途径联合的方式，治疗效果较好，复发率低，能够快速改善患儿情况，值得临床推广。

小儿热性惊厥；诊疗分析；临床特征；给药方式

小儿热性惊厥是儿科中常见疾病，发病率较高，由多种原因致使脑神经功能紊乱，表现为突然性的全身或局部肌群呈强直性或阵挛性抽搐，还常伴有意识障碍。频繁或持续性的惊厥发作可能遗留严重的后遗症，最终影响小儿智力的发育。准确的诊断和治疗是提高治疗效果，缓解患儿临床症状，降低惊厥复发的重要条件[1]。本次研究就我院收治的108例小儿热性惊厥患儿进行分析，就其诊疗方法展开研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2013年4月至2015年4月儿科收治的108例小儿热性惊厥患者，所有患儿在入院前经脑电图、头颅CT或MRⅠ、血生化等检验，所有患儿均符合小儿高热惊厥诊断标准，体温在38 ℃以上，多为高热，并在发热24 h内出现全身性惊厥。108例患儿中男60例，女48例，年龄均在8个月～5岁，平均（3.2±1.8）岁，排除有脑炎等中枢神经疾病、代谢性导致惊厥以及伴有呼吸、消化道感染疾病的患儿。

1.2 治疗方法：所有患儿入院后经脑电图、头颅CT或MRⅠ、血生化等检验，确诊后给予内科常规治疗和护理，行静脉滴注、脐部敷药、直肠给药等多种方式。首先可以给予患儿0.05～0.1 mg/kg地西泮（山西新宝源制药有限公司，国药准字H14020328）+5%葡萄糖溶液进行静脉滴注，同时给予患儿3～5 mg/kg苯巴比妥（广州白云山光华制药股份有限公司，国药准字H44024752）治疗，按照2次/天[2]。同时，给予患儿0.05～0.1 mg/kg地西泮+5%葡萄糖溶液进行静脉滴注，同时给予20～40 mL 4 ℃清开灵注射液（河北神威药业有限公司，国药准字Z13020880）保留灌肠，外加5～10 g羚羊角粉冰片用适量麻油制成糊状填脐，取大小适中的透明薄膜覆盖药物，用脱敏胶布沾粘[3]。填脐后随时观察患儿局部皮肤的改变，如出现红肿渗出、糜烂等情况要及时进行处理，并视情况换药。

1.3 观察指标。痊愈：治疗开始2 h内患儿惊厥停止，开始恢复意识，且在2 d内体温恢复正常。有效：治疗开始10 h内患儿体温开始下降，惊厥逐渐恢复，意识有所好转，4 d内体温恢复正常。无效：治疗开始4 d后患儿体温仍未下降，惊厥情况反复，其他临床症状均未缓解。

2 结 果

108例患儿治疗痊愈64例，有效34例，无效10例，治疗总有效率90.74%；治疗3个月后进行随访，无患儿出现复发等情况。

3 讨 论

热性惊厥又称高热惊厥，是小儿最常见的惊厥之一，作为儿科常见的危急重症，严重影响着患儿的身体健康。惊厥发作少数可由先兆，表现为极度烦躁、精神紧张，严重的患儿可能出现面部或四肢肌肉阵挛，惊厥状态可持续30 min以上[4]，由于惊厥时间过长可引起高热、缺氧性脑损害、脑水肿甚至脑疝。高热惊厥常发于6个月～4岁小儿，持续时间短暂，在一次发热疾病中很少连续发作多次。发作后意识恢复快，无神经系统阳性体征，热退一周后脑电图恢复正常，属单纯性高热惊厥，如果治疗不及时可能引发患儿脑性瘫痪、智力障碍及癫痫，影响患儿的一生。目前，临床上主要使用物理治疗和药物治疗的方法，通过静脉滴注+脐部敷药+直肠给药等方式，减轻了口服用药对肝脏清除效应的负担，也提高了血药浓度，有助于缓解病情，直肠给药能够直接将药物混合与直肠分泌液中，代谢后进入大循环，避免了酸、碱等消化酶对药物的影响，大大提高了药效[5]。

本次研究结果显示，108例患儿治疗痊愈64例，有效34例，无效10例，治疗总有效率90.74%；治疗3个月后进行随访，无患儿出现复发等情况。这也显然说明，以静脉滴注+脐部敷药+直肠给药等方式来治疗小儿热性惊厥具有很好的疗效。传统医学认为，小儿见热极生风致使的惊厥是因“肝肠有余、肝主风”，而羚羊角作为一种具有平肝息风作用的中药材，对于高热惊厥有散血解毒、清肝明目的作用，脐在人腹部中央，是人体的一个重要经穴，与经络有着密切的联系，是任督的一个重要穴位。通过脐下皮肤微循环作用，将药物扩散到静脉及腹下动脉分支，进入体循环，从而起到促进吸收的作用。另外，清开灵注射液也是因清热解毒、镇静安神的作用被广泛运用在临床治疗中，用4 ℃清开灵注射液保留灌肠，对物理治疗和用药治疗都起到了良好的辅助作用。

综上所述，小儿热性惊厥是儿科中常见疾病，发病率较高，而合理的诊断和治疗方法是提高治疗效果，防止复发的关键，通过静脉滴注+脐部敷药+直肠给药等多种途径联合的方式，治疗效果较好，复发率低，能够快速改善患儿情况，值得临床推广。

[1] 王幼萍.儿科80例小儿热性惊厥的临床诊疗分析[J].大家健康(中旬版),2014,23(5):206-207.

[2] 王幼萍.80例小儿热性惊厥的临床诊疗分析[J].医学信息,2013, 26(11):148-149.

[3] 王松丽.小儿热性惊厥117例临床诊疗体会[J].黔南民族医专学报, 2012,25(1):27-28.

[4] 李松,徐燕珊.小儿复杂性热性惊厥36例临床分析[J].中国医药导报,2010,7(12):52-53.

[5] 杨林.儿科60例小儿热性惊厥患儿的临床诊疗分析[J].临床医药文献电子杂志,2015,2(15):2950-2951.

R720.597

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1671-8194（2016）32-0095-01