探析老年冠心病冠状动脉搭桥术后再发心绞痛介入治疗的效果

解光辉 李运正

（解放军第一五三中心医院，河南 郑州 450042）

探析老年冠心病冠状动脉搭桥术后再发心绞痛介入治疗的效果

解光辉 李运正

（解放军第一五三中心医院，河南 郑州 450042）

目的 探析老年冠心病冠状动脉搭桥术后（CABG）再发心绞痛介入治疗的效果。方法 本次研究选取我院在2014年1月至2015年7月收治的CABG后再发心绞痛患者40例作为研究对象，随机分为实验组与对照组，每组患者各20例，实验组在药物治疗基础上行桥血管介入治疗（PCⅠ治疗），对照组行药物治疗。对两组患者心脏辅助检查、心功能、不良心血管事件对比分析。结果 实验组患者肾素、肾上腺素、血红蛋白低于对照组（P＜0.05），具有统计学差异。结论 实验组与对照组相比较，能够降低心脏相关的不良因子水平，提高治疗效率，并且依据结论得知患者临床胸痛与血红蛋白水平有所联系，神经内分泌水平与心脏功能有所关联。

老年冠心病；冠状动脉搭桥术；心绞痛；介入治疗

现如今临床中治疗冠心病的主要方法是采取冠状动脉旁路移植术（CABG），而影响CABG远期预后的主要因素便是桥血管再狭窄。据相关研究得知，行CABG术后1年时间内患者出现桥血管闭塞率达15%以上，术后10年出现出现桥血管闭塞率达50%以上[1]。CABG术后再发心绞痛患者因冠状动脉局部解剖结构发生变化，如再次移植血管会导致手术风险加大。鉴于此，本次研究选择40例老年冠心病CABG术后再发心绞痛患者作为研究对象，行不同治疗方式，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本次研究选取我院在2014年1月至2015年7月收治的CABG后再发心绞痛患者40例作为研究对象。男性患者22例，女性患者18例，年龄65～85岁，平均年龄（72.5±1.7）岁。随机将其分为实验组与对照组，每组患者20例。实验组患者中男性患者11例，女性患者9例，，年龄65～83岁，平均年龄（67.2±2.4）岁，高血压患者12例，糖尿病患者8例，胸痛平均时间（15.8±4.3）d，CABG术后时间（4.5±1.7）年。对照组患者中男性患者12例，女性患者8例，，年龄65～85岁，平均年龄（65.2±4.4）岁，高血压患者10例，糖尿病患者10例，胸痛平均时间（12.8±5.1）d，CABG术后时间（5.2±1.5）年。

1.2 纳入标准与排除标准。纳入标准：①CABG术后复发者；②在我院成功完成自身冠状动脉及移植血管造影者。排除标准：①肝肾功能不全者；②甲状腺疾病；③肿瘤；④冠状动脉造影显示不清者。

1.3 治疗方法：根据患者基本病情考虑是否行介入治疗，对照组患者行药物治疗，实验组患者在对照组患者治疗基础上行桥血管PCⅠ治疗。药物治疗包括：阿司匹林、低分子肝素、美托洛尔、硝酸酯类药物、控制血压与血糖药物。

1.4 随访方式：临床治疗之后对患者电话随访，随访内容包括是否出现不良心血管事件、患者胸痛状况、患者心绞痛再次发作次数等。

1.5 统计学分析：本次研究中所有数据均采取SPSS 18.0统计学软件处理，实施t检验与卡方检验，如果P＜0.05则说明具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者心肾功能与血红蛋白水平对比：实验组患者入院时血红蛋白、BNP、LVEDD、LVEF分别是（11.5±1.8）g/L、（342.2± 221.5）μg/L、（51.2±3.7）mm、（52.4±3.7）%。临床治疗3个月后血红蛋白、BNP、LVEDD、LVEF分别是（11.6±1.7）g/L、（201.3 ±192.4）μg/L、（45.8±3.7）mm、（55.2±4.1）%。对照组患者入院时血红蛋白、BNP、LVEDD、LVEF分别是（11.2±1.5）g/L、（422.2±319.7）μg/L、（52.1±4.0）mm、（55.1±3.6）%。临床治疗3个月后血红蛋白、BNP、LVEDD、LVEF分别是（10.5 ±1.2）g/L、（541.3±271.4）μg/L、（55.4±4.0）mm、（46.7± 6.5）%。实验组与对照组比较，在治疗3个月后患者BNP、LVEDD明显降低，LVEF提高，差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者入院与治疗后神经内分泌因子对比：实验组患者入院时醛固酮、去甲肾上腺素、肾上腺素分别为（170.5±10.2）pmol/L、（3225.6±520.4）pmol/L、（614.5±55.4）pmol/L，临床治疗3个月后醛固酮、去甲肾上腺素、肾上腺素分别为（155.2±11.2）pmol/L、（2849.1±274.5）pmol/L、（534.2±98.4）pmol/L。对照组患者入院时醛固酮、去甲肾上腺素、肾上腺素分别为（171.7±10.5）pmol/L、（3246.7±328.1）pmol/L、（605.5±45.9）pmol/L，临床治疗3个月后醛固酮、去甲肾上腺素、肾上腺素分别为（174.5±9.8）pmol/L、（3492.7±478.4）pmol/L、（634.8±60.0）pmol/L。实验组与对照组相比较在入院时各因子水平无统计学意义（P＞0.05），通过临床治疗3个月后，实验组醛固酮、去甲肾上腺素、肾上腺素水平得到降低，差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）.

3 讨 论

冠心病是当前威胁人们健康生命的主要疾病，临床治疗方法多以药物治疗、PCⅠ治疗与CABG治疗。CABG对治疗多支病变、闭塞病变具有疗效，但是却受到桥血管通畅的影响。在CABG术后，患者病变程度会加重，如CABG术后再次出现心绞痛现象，那么可以采取PCⅠ治疗。一方面，PCⅠ治疗方式的改进提高了手术成功率；另一方面，药物洗脱支架应用改善PCⅠ近期预后，可降低远期再狭窄率。在本次研究中，实验组患者的远期预后优于对照组，并且PCⅠ治疗能够降低患者神经内分泌因子，提高患者心功能水平，这与邓玉婷，张纯全等人研究结论相符[2]。说明：PCⅠ是CABG术后患者再次发生心绞痛的主要治疗手段。

[1] 邓玉婷,张纯全,刘玉昊,等.老年冠心病患者冠状动脉搭桥术后再发心绞痛介入治疗的近期效果[J].临床心血管病杂志,2015,31(4): 392-395.

[2] 邓玉婷,张纯全,刘玉昊,等.老年冠心病患者冠状动脉旁路移植术后再发心绞痛的介入治疗疗效[J].中华老年心脑血管病杂志, 2015,17(10):1044-1047.

R541.4

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1671-8194（2016）32-0099-01