低血糖危象院前急救的临床效果观察

孙玉贤

（辽宁省阜新市中心医院急救中心，辽宁 阜新 123000）

低血糖危象院前急救的临床效果观察

孙玉贤

（辽宁省阜新市中心医院急救中心，辽宁 阜新 123000）

目的 探析低血糖危象院前急救的临床效果。方法 对我院2014年1月至2016年1月期间进行院前急救的60例低血糖危象患者的临床资料进行回顾性分析，了解院前急救的临床效果。结果 60例患者中，显效20例，有效30例，无效10例，总有效率为83.3%；平均反应时间为（13.0±0.3）min。发病时，平均血糖水平为（2.1±0.2）mmol/L；患者急救后，患者平均血糖为（3.5±0.3）mmol/L，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 在低血糖危象患者救治中，院前急救发挥着十分重要的作用，可显著提高患者生存率，具有很高的推广价值。

低血糖危象；院前急救；临床效果

低血糖危象指的就是血中葡萄糖浓度小于正常值导致的临床综合征，病因非常多，发病机制比较复杂[1]。当成人血糖水平＜2.8 mmol/L时，可认为是血糖降低，但是否出现症状，根据个人体质差异有所不同[2]。当血糖降低的时候，可导致交感神经过度兴奋与中枢神经异常，此种现象称之为低血糖危象。为了探析院前急救在低血糖危象中的应用效果，本文主要对我院2014年1月至2016年1月进行院前急救的60例低血糖危象患者进行回顾性研究，现予以总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：对我院2014年1月至2016年1月进行院前急救的60例低血糖危象患者的临床资料进行回顾性分析，其中男患者30例，女患者30例；年龄在21～87岁，平均年龄为（68.4±2.6）岁；病因：药物诱导35例，肿瘤8例，自身免疫疾病7例，酒精中毒5例，慢性肾功能衰竭3例，原因不明2例。

1.2 诊断标准。低血糖危象的诊断标准[3]：根据Whipple三联征予以确定：①出现低血糖症状；②发病时血糖低于3.0 mmol/L；③供糖后低血糖症状快速缓解。

1.3 方法：在低血糖危象患者院前急救中，具体操作如下：①倘若患者意识不清醒，给予静脉输注30～50 mL浓度为50%的葡萄糖；肌肉注射或者皮下注射1 mg胰高糖素。倘若患者意识清醒，给予口服葡萄糖20～50 g，或者口服蔗糖。②每15～20 min检测1次患者的血糖水平，以此了解患者的血糖水平恢复情况。③倘若患者血糖水平未见恢复，给予静脉注射浓度为10%或50%的葡萄糖，加用糖皮质激素。倘若患者血糖水平恢复，需对发生低血糖的原因进行分析，给予患者糖尿病知识讲解，建议患者经常进行血糖水平监测，以此防止低血糖的再次发生。

在院前急救中，必须明确观察要点，主要包括以下几点：①对患者生命体征予以密切监测，并且对排尿、排便情况进行观察，对出入量进行记录。②对患者血糖水平进行密切监测，凡是怀疑为低血糖昏迷的患者，均要马上快速测定血糖水平。

1.4 观察指标：对患者治疗前后的血糖水平进行监测，并且统计患者的院前急救反应时间，从而对患者临床效果进行判断。

1.5 统计学分析：在Excel软件、统计学软件SPSS 22.0中患者的临床疗效、血糖水平，用百分比的形式表示临床疗效，用均值±标准差的形式表示血糖水平，对血糖水平数据进行t值检验，若P＜0.05，代表比较差异具有显著性。

2 结 果

2.1 院前急救的临床疗效：60例患者中，显效20例，占有比例为33.3%；有效30例，占有比例为50.0%；无效10例，占有比例为16.7%。由此可知，低血糖危象患者的院前急救总有效率为83.3%。院前急救平均反应时间为（13.0±0.3）min。

2.2 院前急救的血糖水平控制：发病时，患者血糖水平在0.0～3.0 mmol/L，平均血糖水平为（2.1±0.2）mmol/L；经急救，患者血糖水平在1.3～7.6 mmol/L，平均血糖水平为（3.5±0.3）mmol/L。比较分析可知，急救后患者血糖水平明显高于急救前（P＜0.05）。

3 讨 论

低血糖危象的发生原因非常多，如反应性低血糖、早期糖尿

病、原因不明的功能性低血糖症等。低血糖发病机制非常复杂，临床表现具有多样化特征。在病情较轻时，症状主要有心慌、出冷汗、手抖、面色苍白、饥饿感、四肢麻木、焦虑、焦躁等；在病情较重时，症状主要有昏迷、说话含糊、精神失常、语无伦次等[4]。此外，严重者还经常伴有全身抽搐症状，最终完全丧失知觉。如果救治不及时，就会造成患者死亡。针对老年患者来说，在发生低血糖的时候，经常诱发心肌梗死、心绞痛等病症，在院前急救中必须给予广泛关注。

本文研究结果显示：60例患者中，显效20例，有效30例，无效10例，总有效率为83.3%；平均反应时间为（13.0±0.3）min。发病时，平均血糖水平为（2.1±0.2）mmol/L；患者急救后，患者平均血糖为（3.5±0.3）mmol/L，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。由此可以看出，对低血糖危象患者施行院前急救，可以显著提高患者的血糖水平，提高患者生存率，临床应用效果非常好，值得进一步推广应用。且此研究结果和相关文献资料[5]的研究十分相似。

在低血糖危象患者院前急救中，为了取得更好的急救效果，必须给予适当的护理措施，主要包括以下几点：①及时发现，及时抢救：一旦发现患者皮肤湿冷，发生昏迷，大汗淋漓，瞳孔变化，应马上对患者血糖进行监测，便于第一时间确诊。②葡萄糖治疗：在患者清醒的状态下，给予口服葡萄糖20～50 g；在患者不清醒的状态下，需静脉注射30～50 mL浓度为50%的葡萄糖，之后持续给予浓度为10%的葡萄糖静脉滴注，保证患者血糖维持约为10 mmol/L。③患者血糖水平变化监测：每15～20 min测定1次患者血糖水平，若患者血糖水平未见恢复，给予浓度10%或50%的葡萄糖静脉滴注。④吸氧：给予患者低流量吸氧治疗，1～2 L/min。在此过程中，一定要注意用氧安全，贯彻“防火、防油、防热、防震”的原则，以此达到预期的治疗效果。⑤昏迷、抽搐患者的护理：对于昏迷患者来说，需对患者意识迷糊、嗜睡等症状予以观察，以便给予进一步的处理；对于抽搐患者来说，需适当给予镇静剂治疗，并注意保护患者，以免出现外伤。⑥心理护理：对患者情绪进行安抚，给予耐心的疏导、鼓励，以此提高患者信心，保证患者得到有效救治。⑦安全运送：在患者病情稳定之后，做好转运工作，以此保证患者安全。同时做好相关医疗文件的记录，完善交接工作。

总而言之，在低血糖危象患者救治中，院前急救发挥着十分重要的作用，可显著提高患者生存率，具有很高的推广价值。

[1] 王芳.对53例低血糖危象院前急救的临床分析--以山西晋城急救中心为例[J].医药前沿,2014,7(17):271.

[2] 宋志慧,张宁,张帆,等.29例老年低血糖昏迷患者的院前急救与护理分析[J].医学信息,2013,10(16):381-382.

[3] 陈汀劳,冯炎锋,冯日祥,等.院前急救中低血糖昏迷患者90例临床分析[J].泰山医学院学报,2014,35(9):876-877.

[4] 杨贤义,刘梅,朱艳霞,等.48例低血糖脑病院前诊治分析[J].中华实用诊断与治疗杂志,2012,26(2):198-199.

[5] 李鸣明.低血糖危象院前急救临床分析146例[J].中国社区医师(医学专业),2012,14(2):24.

R459.7

B

1671-8194（2016）32-0114-02