LEEP刀与复方甲硝唑阴道栓联合应用治疗152例宫颈糜烂的疗效观察

金 杰

（沈阳化工大学校医院妇产科，辽宁 沈阳 110142）

LEEP刀与复方甲硝唑阴道栓联合应用治疗152例宫颈糜烂的疗效观察

金 杰

（沈阳化工大学校医院妇产科，辽宁 沈阳 110142）

目的 探讨LEEP刀联合复方甲硝唑治疗宫颈糜烂的效果。方法 随机选取我院妇科治疗的152例宫颈糜烂患者，随机分为联合组（LEEP刀联合复方甲硝唑治疗）76例和微波组76例（微波治疗），分析两组术后阴道流血时间、治疗效果以及复发情况。结果 联合组阴道流血时间明显短于微波组，治愈率和总有效率显著高于微波组，复发率显著低于微波组，经统计学分析，P＜0.5，差异具有显著性。结论 LEEP刀联合复方甲硝唑治疗宫颈糜烂疗效确切、不易复发，值得推广。

LEEP；慢性宫颈炎性疾病；治疗

宫颈糜烂作为已婚女性最常见的宫颈疾病之一，是发生宫颈癌的高危险因素之一，因此，积极治疗宫颈糜烂对于防治宫颈癌具有重要意义。近年来，宫颈糜烂发病率逐年上升，据不完全统计[1]约70%已婚女性均发生过不同程度的宫颈糜烂。本实验通过对比两种不同治疗方法对于宫颈糜烂的治疗效果，仍在为临床妇科治疗宫颈糜烂提供合理议，现将结果分析如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象：随机选取我院妇科在2014年4月至2014年8月收治的152例宫颈糜烂患者作为分析对象，随机分为联合组和微波组各76例，联合组患者年龄22～53岁，平均年龄（38.12±4.83）岁，其中轻度糜烂26例，中度糜烂33例，重度糜烂17例；微波组患者年龄23～52岁，平均年龄（37.19±4.24）岁，其中轻度糜烂27例，中度糜烂33例，重度糜烂16例。病例选择标准：①明确为宫颈糜烂诊断；②术前TCT检查排除宫颈癌；③符合物理治疗适应证，无LEEP刀、微波治疗禁忌证；④排除合并其他基础疾病和绝经妇女；⑤患者知情同意治疗方案，自愿参与实验研究。本实验所研究内容符合伦理学标准，由医院伦理委员会监督试验过程。

1.2 治疗方法。微波组：手术前对外阴阴道以及宫颈进行常规碘伏消毒之后，应用微波物理治疗仪专用探头，对于宫颈糜烂局部进行烧灼，烧灼范围包括病灶和病灶外3 mm，当烧灼创面转变为白色后终止治疗。

联合组：在月经彻底干净的3～7 d开始接受治疗，在手术前3 d，患者每日进行阴道消毒后，阴道内放置复方甲硝唑阴道栓（药都制药集团股份有限公司）后将带尾棉球放入阴道内，12 h后，将棉球取出，每日进行一次阴道上药，连续用药3 d。停药1 d后开始进行LEEP刀治疗，方法如下：呈膀胱截石位摆放之后，应用进行宫颈、阴道消毒，标记碘着色区域，开启LEEP刀设备，转到电切功能，调整功率至1～3挡，选择适宜的LEEP刀头型号。对于宫颈病变组织（碘着色区）以及区域外10 mm的组织进行环行切除，切除顺序为自外而内，切除深度为15 mm，沿宫颈环切1周，在创面上电凝止血，放置云南白药明胶海棉，填充阴道无菌纱布条进行压迫24 h后取出，术后每日阴道消毒，连续3 d。将切除组织完整送至病理室。

所有患者在治疗后，均给予抗生素进行抗感染治疗，同时15 d内禁止剧烈活动，3个月内禁止行房事，创面完整愈合前禁止盆浴。

1.3 评价指标：随访1个月观察记录阴道流血时间并对临床治疗效果进行评价，具体标准[2]如下：①治愈：宫颈糜烂组织完全切除，宫颈面恢复光滑，糜烂面完全消失，无宫颈肥大；②有效：宫颈糜烂组织切除，糜烂面基本消失，宫颈表面欠光滑，在宫颈口处可见不足10 mm的新鲜肉芽组织；③无效：糜烂程度未见减轻或糜烂面积大小未见减少。术后随访1年，统计6个月以及1年时的复发率。

1.4 统计学处理：采用SPSS.16.0软件分析数据，应用t检验和χ2检验测算P值，P＜0.05，差异具有显著性。

2 结 果

联合组阴道流血时间为（10.57±2.65）d，治愈55例，治愈率为72.37%，有效17例，总有效率为94.74%，术后6个月复发2例，复发率为2.63%，1年时复发4例，复发率为5.26%；微波组阴道流血时间为（15.27±2.34）d，治愈36例，治愈率为47.37%，有效20例，总有效率为73.68%，术后6个月复发9例，复发率为11.84%，1年时复发15例，复发率为19.74%，经统计分析，两组间阴道流血时间、治愈率、总有效率以及复发率相比，P均＜0.5，差异均具有显著性。

3 讨 论

宫颈糜烂这一常见慢性宫颈病变，如果不及时治疗，部分患者能够恶化为宫颈癌。随着人们自身健康重视程度加强、防治癌症意识提高，宫颈糜烂的治疗，受到了临床广泛关注。物理方法是目前临床治疗宫颈糜烂常用的手段，其中微波治疗和Leep刀在临床应用最为广泛。微波治疗由于治疗深度有限、无法获取病理标本、术后容易出血、复方发因此临床治疗效果并不理想。LEEP刀能够在切除获取病理组织标本的同时，通过电凝有效止血，且术后治疗较为彻底不易复发。相关研究发现[3]LEEP刀联合复方甲硝唑阴道栓能够弥补单纯LEEP刀治疗缺陷，明显提高治疗效果。本实验结果证实联合治疗在阴道流血时间、治疗效果以及复发情况方面均具有显著优势，充分表明LEEP刀联合复方甲硝唑阴道栓是宫颈糜烂安全有效的疗法，值得推广。

[1] 石瑞玲.LEEP刀治疗宫颈糜烂的疗效分析[J].当代医学,2015,21 (10):73.

[2] 彭蕾.Leep刀与微波治疗宫颈糜烂的疗效分析[J].实用临床医药杂志,2014,18(15):174-175.

[3] 车世循.LEEP刀联合复方甲硝唑阴道栓治疗宫颈糜烂120例临床观察[J].中国妇幼保健杂志,2010,25(7):999-1000.

R711.32

B

1671-8194（2016）32-0128-01