腹部实质性脏器损伤行急诊超声诊断的临床意义研究

于海红

（辽宁省兴城市人民医院，辽宁 兴城 125100）

腹部实质性脏器损伤行急诊超声诊断的临床意义研究

于海红

（辽宁省兴城市人民医院，辽宁 兴城 125100）

目的 本文就腹部实质性脏器损伤行急诊超声诊断的临床价值进行分析与研究。方法 选择我院自2013年7月至2015年8月收治的腹部实质性脏器损伤患者65例，所有患者均接受急诊超声诊断，其后诊出率和临床结果进行分析和对比。结果 本组65例腹部实质性脏器损伤患者接受急诊超声诊断后，58例患者均被确诊，7例患者漏诊。结论 腹部实质性脏器损伤患者行急诊超声诊断，不仅方便、快捷，同时可以直观的观察受损部位的损伤程度，进而快速做出诊断，在临床上应用具有重要的价值，值得广泛推广。

腹部实质性脏器损伤；急诊超声诊断；临床价值

腹部损伤在急诊外科较为常见，且属于急危重症。由于该疾病具有较高的病死率和致残率，如果不能得到及时的治疗会严重威胁患者的生命安全。因此，及早诊断和及早治疗对临床有着重要的意义[1]。近年来，在腹部实质性损伤诊断中逐渐引入急诊超声检查，但是多数学者对其仍存在争议。为此，本次研究活动为探讨急诊超声的临床价值，选择我院自2013年7月至2015年8月收治的腹部实质性脏器损伤患者65例作为研究对象，对其诊出结果和临床结果进行对比后，取得了较为理想的诊断价值，现将所得数据和研究过程进行如下汇报和总结。

1 资料与方法

1.1 资料分析：选择我院自2013年7月至2015年8月收治的腹部实质性脏器损伤患者65例作为本次研究活动的调查对象，所有患者经临床诊断后均被证实为腹部实质性脏器损伤[2]。本组65例患者中，男性患者40例，女性患者25例，最大年龄为70岁，最小年龄为20岁，平均年龄为（46.5±7.5）岁。其中因高空坠落致伤的患者为25例，因交通事故致伤的患者为30例，因打击受伤的患者为10例。本组所有患者均伴有不同程度的疼痛感。

1.2 方法：待所有患者入院后均接受抢救治疗，其主要项目为：面罩吸氧、建立静脉通路、止血措施以及保持患者呼吸道通畅。其后利用急诊超声对患者的腹部进行检查，其后设置频率参数，即3.5 MHz。选取患者的平卧位，沿着患者的肋下和左右肋间进行多方位探查，如横向探查和纵向探查。其后对患者的脾肾、肝肾间隙进行探查，观察是否出现游离液体。若在检查期间可以见液性暗区，其结果可判定为阳性。待患者的生命体征稳定后，方可实施手术，这样一来，患者的受损程度可以进一步明确。最后将急诊超声诊断结果和手术结果进行对比和统计。

1.3 观察指标：对本组患者的急诊超声诊断结果和手术结果进行对比，其后比较超声诊断符合率。

1.4 统计学处理：对本组各项记录数据均采用软件包（SPSS11.0）进行分析和处理，数据中的所有计数资料以百分率（%）表示，P＜0.05差异具有统计学意义。

2 结 果

本组65例腹部实质性损伤患者中，脾破裂患者经急诊超声诊断后，符合为30例，误诊或漏诊3例；经临床手术确诊后，符合为33例，超声符合率为90.91%；肝破裂经急诊超声诊断后，符合为10例，误诊或漏诊2例，经临床手术确诊后，符合为12例，超声符合率为83.33%；肾破裂患者经急诊超声诊断后，符合为18例，误诊或漏诊2例，经临床手术诊断后，符合为20例，超声符合率为90.00%，由上述结果分析可以得知，本组65例腹部实质性脏器损伤患者中，经急诊超声检查被确诊的患者为58例，漏诊或误诊7例，超声符合率为89.23%。

3 讨 论

3.1 腹部实质性脏器损伤的影像学表现：简单而言，常见的腹部损伤为三种，即脏器损伤、被膜下血肿以及脏器破裂等，临床上将上述三种情况统称为挫裂伤。就病情较轻的患者而言，早期影像学未见明显变化，就病情较重的患者而言，其影像学表现为：受损脏器体积变大，且有轻微肿胀，内部回声有减低倾向，不均匀，甚至结构发生紊乱[3]。脏器破裂的影像学表现包括：形态不均匀，回声偶尔中断，断裂带呈楔形，在腹腔内的游离液体未见回声。

3.2 急诊超声的诊断价值分析：在腹部实质性脏器损伤诊断中，超声检查是作为常规方法被广泛应用，且该方法具有快捷、简单以及安全性较高的优势，与此同时，超声检查可以更直观的观察，无严重损害。本次研究中，65例腹部实质性脏器损伤患者中，所有患者均接受急诊超声检查，结果显示，确诊为腹部实质性损伤患者为58例，漏诊或误诊为7例，超声符合率为89.23%，由此可见，急诊超声诊断具有较高的敏感性和诊出率。

3.3 急诊超声检查的相关注意事宜：就腹部实质性脏器损伤患者而言，在采用急诊超声检查时，要事先对其受损部位进行确定，与此同时对受损程度和特点进行评估，其后对检查结果进行分析，进而作出诊断，在一定程度上可以为临床治疗提供重要的依据，便于主治医师判断病情。就病情较为严重的患者，可以采用床边超声检查[4]。除此之外，由于急诊超声检查的患者多数为病情较急、且具有危重性，常常伴有不同程度的疼痛感以及休克症状，患者不仅配合度较差，且体位也相对受限，加之患者的皮肤受到损伤，为检查增加了难度。因此，超声医师在为患者检查时，要对其受损部位、主要症状和生命体征进行密切监测，尽量避免移动患者。与此同时，检查结束前，要对患者的全腹进行整体扫查，避免发生漏诊或误诊。

[1] 王春莉.超声对闭合性腹部实质性脏器损伤的诊断价值[J].中国现代医药杂志,2010,12(6):43-45.

[2] 李凌云,刘中芳.超声诊断闭合性腹部实质性脏器损伤的临床应用[J].中国社区医师(医学专业),2010,12(5):117-118.

[3] 杨国庆.探讨床旁超声诊断闭合性腹部实质性脏器损伤的价值[J].中国保健营养(上旬刊),2014,24(3):1741.

[4] 刘仕静,夏涛,毛培明,等.急诊床旁超声在腹部闭合性损伤诊断中的应用[J].实用医院临床杂志,2012,9(4):154-155.

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1671-8194（2016）32-0134-01