持续性高眼压青光眼行小梁切除术的临床疗效分析

吴 娜赵 洁闫木林

（1 吉林省人民医院，吉林 长春 130021；2 吉林省标准研究院，吉林 长春 130000）

持续性高眼压青光眼行小梁切除术的临床疗效分析

吴 娜1赵 洁1闫木林2

（1 吉林省人民医院，吉林 长春 130021；2 吉林省标准研究院，吉林 长春 130000）

目的 探讨小梁切除术用于持续性高眼压青光眼的临床疗效。方法 选取2014年11月至2015年10月收治的持续性高眼压青光眼患者92例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各46例。两组患者均进行小梁切除术，但是观察组于术前给予高渗剂。观察两组的有效率和并发症的发生率。结果 观察组总有效率为91.30%；对照组总有效率为71.74%，两组患者对比（χ2=10.72，P＜0.05）差异有显著性，具有统计学意义。观察组并发症发生率为4.35%，对照组并发症发生率为15.22%，两组患者对比（χ2=8.29，P＜0.05）差异有显著性，具有统计学意义。结论 小梁切除术用于持续性高眼压青光眼，疗效确切，能够减少并发症的发生。

青光眼；高眼压；小梁切除术

青光眼是致盲的首要性疾病，发病期间多伴随着持续性的高眼压。临床上有药物治疗和手术治疗方法。我院对2014年11月至2015年10月收治的持续性高艳压青光眼患者92例行小梁切除术，结果取得了较好的临床效果，现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2014年11月至2015年10月收治的持续性高眼压青光眼患者92例作为研究对象，所有患者均为单眼发病。随机分为对照组和观察组，各46例。其中观察组男19例，女27例，年龄为33～73岁，平均年龄为（53.2±6.3）岁。术前眼压范围为41～69 mm Hg，平均眼压为（53.2±9.1）mm Hg。高眼压持续时间为3～15 d，平均持续时间为（4.9±1.1）d。对照组男26例，女20例，年龄为35～75岁，平均年龄为（54.3±7.2）岁。术前眼压范围为40～71 mm Hg，平均眼压为（54.8±9.2）mm Hg。高眼压持续时间为2～14 d，平均持续时间为（5.1±0.9）d。两组患者在性别、年龄、文化程度上均无显著性差异（P＞0.05），无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 观察组治疗方法：①降眼压。术前半小时静脉滴注20%甘露醇（厂家：科伦康乃尔药业有限公司，批号：H22020116）250 mL。②术前行表面麻醉。常规消毒洗眼，进行球后、球周麻醉。③手术操作。在手术显微镜（厂家：Carl Zeiss Surgical GmbH，型号：OPMⅠLumera T）下，眼球正上方部位，做以穹隆部位基底的结膜瓣，进行上直肌牵引吊线。并于上方做一个以角膜缘为基底的，大小为3.0 mm ×4.0 mm、厚度为巩膜厚度一半的巩膜瓣，在角膜灰白线后界轻划开巩膜，于巩膜瓣下切除小梁，暴露虹膜根部，行虹膜根切，回复虹膜，冲洗术区。随后将巩膜瓣两角处用10-0规格的尼龙线对位缝合一针，间断性的缝合结膜瓣两针。于结膜下注射妥布霉素（厂家：上海禾丰制药有限公司，批号：35140801）2万U。术眼包扎即可。④术后处理。术后服用拜阿司匹林（厂家：拜耳医药保健有限公司，批号：20141003）以减少炎症的发生，短效散瞳剂托吡卡胺（厂家：沈阳兴齐制药有限公司，批号：140901）进行散瞳。术后1周拆除结膜缝合线。监测滤过泡，若发生扁平，则给予按摩及眼球加压，以恢复滤过功能。

1.2.2 对照组治疗方法：治疗方法同观察组，但不给予高渗剂。

1.3 判定标准。显效：眼压控制在21 mm Hg以下，不需要降眼压药物。有效：通过应用一至两种降眼压物质可以控制眼压在21 mm Hg以下。无效：术后眼压变化较小或者无变化。总有效率=（显效+有效）/总人数×100%。

1.4 统计学处理：采用SPSS19.0软件进行统计学分析，计量资料采用（n，%）表示，采用卡方检验，P＜0.05差异有显著性，有统计学意义。

2 结 果

2.1 术后有效率情况：所有患者手术结束后，其中观察组显效例29例（63.04%），有效13例（28.26%），无效4例（8.70%），总有效率为91.30%。对照组显效19例（41.30%），有效14例（30.43%），无效13例（28.26%），总有效率为71.74%，两组患者对比（χ2=10.72，P＜0.05）差异有显著性，具有统计学意义。

2.2 术后并发症情况：所有患者经治疗后，均未出现虹膜睫状体炎，观察组出现前房出血1例，浅前房1例，并发症发生率为4.35%；对照组出现前房出血3例，浅前房4例，并发症发生率为15.22%。但两组患者经适当治疗后，症状均得到有效改善。两组患者对比（χ2=8.29，P＜0.05）差异有显著性，具有统计学意义。

3 讨 论

持续性高眼压青光眼的发病机制目前尚不明确，临床发现，无论何种情况下，通过药物治疗都不能有效缓解持续性高眼压[3]。上述研究结果显示，观察组总有效率为91.3%；对照组总有效率为71.73%，观察组明显高于对照组，充分说明了本方法的有效率。另外观察组并发症发生率为4.35%，对照组并发症发生率为15.22%，观察组明显低于对照组，从侧面说明了本方法的安全性较高。本文较以往研究相同的是，都是由专业医师进行的小梁切除术，且应用了高渗剂降低眼压。本文较以往研究不同的是，本文更加注重减少并发症的发生，术后进行了恰当的处理，在较高的治疗效果下，又具有尽可能的保证了整体的安全性。本文建议，可以定期组织医师，进行手术操作方面的培训和交流，从而提高整体医疗团队的水平，更好的为患者进行治疗，从而提高患者的生活质量[1-2]。

综上所述，小梁切除术用于持续性高眼压青光眼的治疗，能够显著的降低眼压，且整个手术过程中能够显著降低不良反应的发生。因此，本方法值得推广。

[1] 陆文.持续性高眼压青光眼的手术疗效观察[J].中国医药指南, 2013,11(25):183-184.

[2] 陈凯.持续高眼压下小梁切除术临床分析陈凯[J].实用防盲术, 2015,10(3):127-128.

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1671-8194（2016）32-0137-01