TTF-1、CK7、P63、CK5/6免疫组织化学染色在非小细胞肺癌鉴别诊断中的应用

张 斌

（吉林金域医学检验所有限公司，吉林 长春 130012）

TTF-1、CK7、P63、CK5/6免疫组织化学染色在非小细胞肺癌鉴别诊断中的应用

张 斌

（吉林金域医学检验所有限公司，吉林 长春 130012）

目的 探讨TTF-1、CK7、P63、CK5/6免疫组织化学染色在非小细胞肺癌鉴别诊断中的应用，分析结果为临床诊断提供科学依据。方法 选择62例非小细胞肺癌患者作为肺癌组及62例健康体检者作为对照组，通过支气管活检标本，对所有人免疫组织中TTF-1、CK7、P63、CK5/6的表达进行检测，并对检测结果进行分析评价。结果 肺癌组的TTF-1、CK7、P63、CK5/6免疫组织化学染色在非小细胞肺癌的阳性表达率明显高于对照组（P＜0.05）；TTF-1、CK7在肺腺癌的表达水平明显高于肺鳞癌，而P63、CK5/6在肺鳞癌的表达高于肺腺癌，统计学处理后组间有显著性差异（P＜0.05）。结论 TTF-1、CK7、P63、CK5/6免疫组织化学染色在非小细胞肺癌中有一定的诊断价值，可以作为其诊断的依据，减少了误诊，也为患者尽早发现疾病、尽早治疗提供了有利条件。

免疫组织化学；非小细胞肺癌；诊断

肺癌是世界上较为常见的恶性肿瘤之一，已成为我国恶性肿瘤死亡原因的第1位，非小细胞型肺癌包括鳞状细胞癌（鳞癌）、腺癌与大细胞癌，相比其癌细胞生长分裂较慢，扩散转移相对较晚[1]。TTF-1、CK7、P63、CK5/6免疫组织化学染色在非小细胞肺癌有一定的鉴别诊断意义，本文通过具体临床鉴别，来确定四种免疫标志物在非小细胞肺癌鉴别诊断中的应用，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2013年11月至2015年3月选择62例非小细胞肺癌患者作为肺癌组及62例健康体检者作为对照组，其中肺癌组男47例，女15例，年龄在43～78岁，经病理学诊断非小细胞癌中肺腺癌35例，肺鳞癌27例，选取60例健康体检者作为对照组，男42例，女20例，年龄45～81岁，其两组在性别、年龄、病理分型上具有可比性。

1.2 方法：本文对所有标本通过免疫组织化学SP法对免疫标志物进行染色（脱蜡、水化；PBS洗；滴加3%H2O2静置；PBS洗；抗原修复；PBS洗；滴加封闭液；滴加Ⅰ抗；4 ℃过夜后复温45 min；PBS洗；滴加Ⅱ抗；PBS洗；DAB显色；PBS冲洗；苏木精复染，盐酸酒精分化；自来水冲洗；脱水、透明、封片，并通过显微镜进行检视。

1.3 判定标准[2]：染色得到的阳性结果：TTF-1—细胞核表现为棕黄色；CK7—细胞膜表现为棕黄色；P63—细胞核体现为棕黄色；CK5/6—细胞膜体现为棕黄色；表现为阳性的肿瘤细胞个数≥10%的判定为阳性，而阳性的肿瘤细胞个数＜10%的为阴性。将TTF-1和CK7在肺腺癌中的阳性表达判定为真阳性，在肺腺癌中的阴性表达判定为假阴性；在肺鳞癌中的阴性表达判定为真阴，在肺鳞癌中的阳性表达判定为假阳性；P63、CK5/6则与其相反。敏感度＝真阳/（真阳＋假阴）×100%，特异度 ＝真阴/（真阴＋假阳）×100%。

1.4 统计学处理：观察两组的数据并进行比较，采用t检验，应用SPSS19.0软件完成数据的统计处理。若P＜0.05，说明有统计学意义，具有显著性差异。

2 结 果

TTF-1在肺腺癌中阳性率、肺鳞癌中阳性率、对照组中阳性率分别85.71%（30/35）、3.70%（1/27）、4.84%（3/62）；CK7分别为82.86%（29/35）、7.41%（2/27）、3.23%（2/62）；P63分别为11.43%（4/35）、96.30%（26/27）、6.45%（4/62）；CK5/6分别为8.57%（3/35）、81.48%（22/27）、4.84%（3/62），在肺癌组的TTF-1、CK7、P63、CK5/6免疫组织化学染色在非小细胞肺癌的阳性表达率明显高于对照组（P＜0.05）；TTF-1、CK7在肺腺癌的表达水平明显高于肺鳞癌，而P63、CK5/6在肺鳞癌的表达高于肺腺癌，统计学处理后组间有显著性差异（P＜0.05）；TTF-1在肺腺癌中的敏感度为85.71%（30/35），特异度为96.30%（26/27）；CK7在肺腺癌诊断中的敏感度为82.86%（29/35），特异度为92.59%（25/27）。P63在肺鳞癌诊断中的敏感度96.30%（26/27），特异度88.57%（31/35）；CK5/6在肺鳞癌诊断中的敏感度81.48%（22/27），特异度91.43%（32/35）。

3 讨 论

免疫标志物的重要性不仅体现在不同组织学类型之间的诊断和鉴别诊断，肺原发癌与诸多类型转移癌之间的鉴别诊断，还在于明确特征性的分子学改变，用于满足个体化治疗和预后判断的需要。

甲状腺转录因子-1（TTF-1）主要在肺和甲状腺的上皮细胞、甲状腺滤泡旁C细胞、胚胎大脑的某些区域上有表达，TTF-1在浆膜腔积液肺腺癌具有较高的敏感性和特异性，在排除甲状腺癌的可能性后，TTF-1阳性表达在很大程度上提示有腺癌原发于肺；CK7是细胞角蛋白，是一种肿瘤免疫组织化学标志物，阳性主要表达见于上皮细胞、间皮细胞，癌，间皮瘤等，用于辅助肺癌、卵巢、乳腺癌的诊断。P63基因被发现隶属于P53基因家族，它在肺鳞癌组织中会过度转录表达，而在其他型的非小细胞肺癌组织中没有此种现象。CK5/6表达于多种基底细胞肌上皮细胞，多数的鳞癌、肺大细胞癌、尿路上皮、皮肤基底细胞癌、间皮及间皮瘤，在鳞癌中的表达偏高，未在腺癌中的表达率较低。TTF-1、CK7、P63、CK5/6免疫组织化学染色在非小细胞肺癌中有一定的诊断价值，可以作为其诊断的依据，减少了误诊，也为患者尽早发现疾病、尽早治疗提供了有利条件。

[1] 丁岚.免疫组化在肺小细胞癌和肺非小细胞癌活检标本中的鉴别诊断价值[J].中国医师杂志,2014,16(4):488.

[2] 方强.TTF-1、CK7、P63、CK5/6免疫组织化学染色在非小细胞肺癌鉴别诊断中的价值[J].中国医师杂志,2015,17(3):391.

R734.2

B

1671-8194（2016）32-0138-01