亚麻醉剂量氯胺酮-芬太尼辅助小儿区域麻醉的临床效果

冯春林

（沈阳市骨科医院，辽宁 沈阳 110044）

亚麻醉剂量氯胺酮-芬太尼辅助小儿区域麻醉的临床效果

冯春林

（沈阳市骨科医院，辽宁 沈阳 110044）

目的 探究临床选择亚麻醉剂量氯胺酮-芬太尼辅助用于小儿区域麻醉的效果。方法 选取2014年6月至2015年6月我院治疗的需要进行区域麻醉的患儿110例，随机分成探究组和参照组，探究组采取亚麻醉剂量的氯胺酮-芬太尼辅助麻醉，参照组选择氯胺酮麻醉，对比临床成效。结果 探究组患儿手术治疗耗时、麻醉至清醒时长、患儿的各项体征均优于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对于临床小儿区域麻醉选择亚麻醉剂量的氯胺酮-芬太尼辅助麻醉，麻醉的深度更恰当，其手术治疗耗时和麻醉后清醒用时都优于参照组，推荐临床广泛应用。

临床效果；小儿区域麻醉；亚麻醉剂量；氯胺酮芬太尼

在日常的临床诊断与治疗过程中，由于儿童的生长代谢和各器官系统发育状况与成人有很大差别，因此在疾病的诊断治疗方面也有很大差异[1]。故儿童的药物使用剂量和手术中麻醉的剂量要严格控制，防止药物剂量使用不当，造成儿童生长发育损伤[2]。为了探究在小儿区域麻醉中使用亚麻醉剂量氯胺酮-芬太尼辅助麻醉的效果，选取我院2014年6月至2015年6月的110例需要进行区域麻醉的患儿，现将结果整理如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象：选取2014年6月至2015年6月期间我院需要进行小儿区域麻醉的患儿110例，其中男性69例，女性41例，年龄4～11岁，平均年龄为（6.7±3.1）岁，采用随机数字法进行平均分组。探究组55例中有男性32例，女性23例，年龄5～9岁，平均年龄（6.3±3.7）岁；参照组有55例患者，男37例，女18例，年龄最小4岁，最大11岁，平均在（6.3± 3.5）岁。选入条件：①患儿由于各种原因需要进行手术治疗；②同时患儿需要进行区域麻醉；③患儿对手术所用的麻醉药物无药物使用禁忌证；④患儿家属均同意参与此次研究，并愿意做出配合。从统计学角度分析患儿的基本资料，认为不具有统计学价值（P＞0.05）。

1.2 方法：患者分为两组，两组患者进行手术之前都要做好术前准备，包括禁食6 h以上，禁水4 h以上，同时在手术之前半小时内根据患儿体质量通过肌内注射阿托品（0.2 mg/kg）和鲁米那（2 mg/kg）。

参照组患儿进行单纯氯胺酮（5 mg/kg）进行麻醉，麻醉完成后建立合适的静脉通路，做好手术监护，即可进行手术。

探究组患儿选择亚麻醉剂量下的氯胺酮-芬太尼辅助进行患儿区域麻醉，①通过患儿静脉将氯胺酮（0.25 mg/kg）与芬太尼（1 μg/kg）注入；②椎管麻醉完成后，要注意进行穿刺抽吸，防止出现麻醉穿刺失误，如正常，将剂量3 mL的1.5%的利多卡因根据每千克体质量7 mg注入患儿体内；③完成后注意观察患儿情况，若药物注射后5 min内无异常，根据手术治疗面积，进行麻醉药物注射（5～7 mL），即可进行手术。

1.3 观察指标：①记录对比两组手术治疗耗时及麻醉后至清醒时长；②记录对比两组患儿手术中的基本生命体征。

1.4 统计学处理：本次研究的各项指标均采用SPSS17.0软件进行指标间比较，对于计量类型的资料，用平均值±标准差（）表示，比较采用独立样本t检验，对于计数资料，通常使用百分率（%），采用χ2检验，当结果P值＜0.05，认为在统计学上差异有统计学统计价值。

2 结 果

2.1 对比两组麻醉时长：探究组55例患儿手术治疗耗时平均为（87.3± 13.4）min，麻醉后恢复清醒耗时（11.8±4.5）min，参照组55例患儿手术治疗耗时平均为（107.3±15.4）min，麻醉后恢复清醒耗时（41.8 ±6.5）min，在统计学上对比两组的差异认为差异具有统计学价值（P＜0.05）。

2.2 对比两组患儿生命体征：探究组患儿麻醉后的各项生命体征，包括心率平均为（78.5±16.7）次/分，血液中氧气饱和度平均值为（95.6± 0.4）%、动脉平均压力平均在（129.4±11.3）mm Hg，参照组患儿麻醉后的各项生命体征，包括心率平均为（108.5±17.7）次/分，血液中氧气饱和度平均值为（98.6±0.4）%、动脉平均压力平均在（138.4±13.3）mm Hg，即从统计学角度分析两组之间的差异有统计学价值（P＜0.05）。

3 讨 论

目前，儿童所患疾病中，通过手术进行治疗越来越多的应用于患儿疾病治疗[3]。由于儿童各器官系统尚未发育完全，治疗中使用的药物若经肝肾代谢的速度放缓，药物在体内的停留时间延长，容易出现药物的不良反应，但药物剂量如果不足，也会对治疗效果产生影响。由于多数手术用药并没有特别为儿童制造，因此需要医护人员根据儿童的生长发育情况，进行药物剂量的调整。尤其是麻醉用药，更要慎之又慎。

在如今临床中，用于小儿区域麻醉主要使用氯胺酮。可以使用单一氯胺酮进行区域麻醉，虽然能达到麻醉效果，但是麻醉深度控制不好，延长了麻醉后恢复清醒的时长，同时容易麻醉过深，使患儿麻醉中的各项生命体征更接近危险值，增加了患儿的生命风险。而亚麻醉剂量下的氯胺酮-芬太尼辅助小儿区域麻醉相比于单纯的氯胺酮麻醉，其麻醉深度更合理，麻醉时间，麻醉后恢复清醒的时长更短，缩短了药物在体内代谢时长，降低儿童使用风险。氯胺酮通过影响乙酰胆碱受体，从而对中枢神经系统和周围神经系统均起到抑制作用，起到消除疼痛的效果；而芬太尼在体内代谢快，起效快，是阿片受体，两种药物联合使用能起到更好的麻醉效果。

此次研究中，探究组患者的手术治疗耗时、麻醉后恢复正常的用

时都与参照组相比有优势，同时麻醉过程中手术的各项生命体征更稳定，与理论研究相符合。

因此，临床上选择亚麻醉剂量氯胺酮-芬太尼辅助小儿区域麻醉不仅缩短麻醉的恢复用时和手术治疗耗时，同时也达到良好的麻醉效果，在小儿区域麻醉中有广阔的应用前景。

[1] 刘昌伟.亚麻醉剂量氯胺酮-芬太尼辅助小儿区域麻醉的临床效果分析与研究[J].中国医药指南,2012,12(30):577-578.

[2] 王小江,赵建生,张韬,等.亚麻醉剂量氯胺酮-芬太尼辅助小儿区域麻醉临床效果观察[J].中国医药导刊,2012,3(7):1200-1201.

[3] 何玉宁,钟瑞生,夏凌云.亚麻醉剂量氯胺酮-芬太尼辅助小儿区域麻醉临床效果观察[J].中国医学创新,2014,11(7):90-92.

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1671-8194（2016）32-0142-02