瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗缺血性脑卒中的临床观察

郭桂荧 徐姗姗

（鞍山市长大医院神经内科，辽宁 鞍山 114007）

瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗缺血性脑卒中的临床观察

郭桂荧 徐姗姗

（鞍山市长大医院神经内科，辽宁 鞍山 114007）

目的 探讨瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗缺血性脑卒中的临床效果。方法 选取缺血性脑卒中患者90例，随机分为两组，在常规治疗基础上，观察组给予瑞舒伐他汀治疗，对照组给予阿托伐他汀治疗，比较两组患者治疗效果。结果 治疗1个疗程后，观察组治疗效果明显优于对照组（P＜0.05）。两组患者术后不良反应发生率无显著差异，且均处于耐受范围内，不影响患者继续用药治疗，后续治疗过程中两种反应逐渐消失。结论 瑞舒伐他汀在治疗缺血性脑卒中方面相较于阿托伐他汀具有更好的临床疗效，能够显著的改善患者的心功能指标，缓解脑卒中患者症状。

瑞舒伐他汀；阿托伐他汀；缺血性脑卒中

缺血性脑卒中即为脑梗死，指的是由于脑供血动脉狭窄或者闭塞，导致患者脑供血不足，脑组织坏死病变的疾病。他汀药物是当前缺血性脑卒中患者最有效的治疗药物，能够降低患者血脂浓度，抑制患者动脉内膜-中层厚度的增加，达到缓解患者病情的目的[1]。本次研究将探讨瑞舒伐他汀与阿托伐他汀在治疗缺血性脑卒中患者的临床效果，选取90例患者展开对照研究，报道如下。

1 资料与治疗

1.1 临床资料：选取本院2012年1月至2013年1月收治的缺血性脑卒中患者90例作为研究对象，使用随机数字表法分为观察组以及对照组各45例。其中观察组中男28例，女17例，年龄最小40岁，年龄最大65岁，平均年龄（51.1±9.8）岁，病程最短半年，最长2年，平均病程（12.1±1.6）个月，本组患者中血浆低密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）平均（3.81±0.85）mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）平均（1.12±0.35）mmol/L，总胆固醇（TC）平均（5.91±1.12）mmol/L，三酰甘油（TG）平均（2.87±0.32）mmol/L。对照组中男25例，女20例，年龄最小41岁，年龄最大68岁，平均年龄（52.1±10.1）岁，病程最短半年，最长2年，平均病程（11.5±1.8）个月，本组患者中血浆低密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）平均（3.81±0.85）mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）平均（1.12±0.35）mmol/L，总胆固醇（TC）平均（5.91±1.12）mmol/L，三酰甘油（TG）平均（2.86± 0.63）mmol/L。两组患者临床症状主要以神经系统障碍、视觉损害、言语困难、意识混乱等为主，同时两组患者排除患有消化系统、呼吸系统、心脏以及肝脏等严重脏器系统疾病的患者。两组患者在性别、年龄、病程、临床症状以及血浆胆固醇含量等资料上相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法：两组患者入院以后均按照缺血性脑卒中治疗方案，给予患者常规抗血小板聚集、改善患者血液循环、保护细胞等常规治疗，不使用其他调血脂类药物或者消炎类药物。

观察组患者在常规治疗基础上给予瑞舒伐他汀（阿斯利康制药有限公司生产，国药准字J20090091）治疗，患者每天口服瑞舒伐他汀5 mg，2次/天；对照组患者在常规治疗基础上给予阿托伐他汀（辉瑞制药有限公司，国药准字H20051408）治疗，患者每天口服阿托伐他汀10 mg，2次/天。两组患者均以8周为1个疗程，若患者在治疗过程中出现转氨酶剧增现象，则应该立即停止用药。

1.3 观察指标：观察两组患者治疗1个疗程后的血脂含量，包括低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）的变化情况[2]。同时观察两组患者治疗过程中的不良反应情况。

1.4 统计学分析：本次研究使用统计学软件SPSS 17.0对相关数据进行处理，以（）形式表示计量资料，采用t检验；计数资料采用χ2检验。若P＜0.05则二者间存在显著差异，且具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗效果对比：治疗1个疗程后，观察组患者LDL-C（2.81±0.21）mmol/L、HDL-C（2.41±0.22）mmol/L、TC（4.22± 0.28）mmol/L、TG（1.55±0.41）mmol/L；对照组患者LDL-C（3.12 ±0.18）mmol/L、HDL-C（1.59±±0.62）mmol/L、TC（5.52± 0.31）mmol/L、TG（2.71±0.33）mmol/L。观察组治疗效果明显优于对照组，二者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者不良反应对比：两组患者术后均未出现严重不良反应，对照组3例（6.67%）出现治疗过程中出现乏力、皮肤瘙痒等症状，而观察组4例（8.89%）出现上述反应，但均处于耐受范围内，后续治疗过程中两种反应逐渐消失。两组不良反应发生率无显著差异（P＞0.05）。

3 讨 论

缺血性脑卒中可以分为短暂性脑缺血发作、可逆性神经功能障碍、进展性卒中、完全性卒中四种类型[3]。缺血性脑卒中的病发原因主要是由于患者脑补供应血液的动脉出现血栓或者出现动脉粥样硬化症状，导致患者急性脑部供血不足，脑组织缺氧、软化、坏死，缺血性卒中患者动脉硬化的斑块主要由巨噬细胞、细胞外基质以及相关脂质构成[4]。因此缺血性脑卒中患者的治疗过程中，患者血脂参数的变化是检测患者治疗效果的一个重要指标。缺血性脑卒中患者的临床症状表现多种多样，与患者的脑部损害程度、缺血程度以及缺血血管类型息息相关，病情较轻的患者可能在临床上没有任何特征，而病情较

重的患者则会出现反复性的肢体瘫痪症状，对患者的正常生活以及生命安全有严重威胁[5]。

瑞舒伐他汀是我国2002年获准上市的最新一代他汀类药物，具有肝脏代谢少、药物相互作用少、调脂作用强的优点[6]。瑞舒伐他汀本质上是一种选择性HMG-CoA还原酶抑制剂，其主要作用于患者肝脏上，具有非常强的肝脏选择性，能够有效调节患者肝脏以及连接血管的血脂含量，HMG-CoA还原酶抑制剂能够抑制患者胆固醇的靶细胞分裂速度，增加患者肝脏LDL细胞表面的受体，加快LDL细胞的分解速度，抑制患者肝脏对LDL的合成，最终达到有效改善缺血性脑卒中患者血脂含量的目的。

本次研究中分别探讨了观察组以及研究组在使用瑞舒伐他汀以及阿托伐他汀治疗缺血性脑卒中的功效，二者在缺血性脑卒中患者的治疗过程中都起到了充分的干预作用，然而在治疗一个疗程后，观察组患者在（LDL-C）、（HDL-C）、TC以及TG含量上的改善明显优于对照组，二者相比差异有统计学意义（P＜0.05），同时两组患者在后续不良反应上，两组不良反应差异并不显著，且均不影响后续服药治疗，并在后续治疗过程中逐渐消失。表明瑞舒伐他汀在治疗缺血性脑卒中方面相较于阿托伐他汀具有更好的临床疗效，能够显著的改善患者的心功能指标，缓解脑卒中患者症状。

[1] 刘晓玲,梁艳玲.瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗缺血性脑卒中的疗效[J].使用临床医学,2015,16(1):26-27.

[2] 廖琦,孙斐,权亚梅.瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗冠心病98例临床疗效对比分析[J].中国地方病防治杂质,2014,29(6):23.

[3] 闫涛,孟林.瑞舒伐他汀与辛伐他汀治疗缺血性脑卒中的疗效比较[J].中国药房,2012,23(4):217-219.

[4] 牛俊娟,王灵霞,张清艳.瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗冠心病的临床对比分析[J].中国医药指南,2015,13(4):101-102.

[5] 陈淑蕙,董敬远,李纳新.瑞舒伐他汀和阿托伐他汀钙治疗颈动脉硬化的临床观察[J].中国现代药物应用,2013,7(8):98-99.

[6] 黄载文.缺血性脑卒中的危险因素研究进展[J].中国医药指南, 2013,11(11):60-61.

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1671-8194（2016）32-0152-02