超声检查在高血压肾血管病变中的应用效果评价

刘秀萍

（孝感市第一人民医院，湖北 孝感 432000）

超声检查在高血压肾血管病变中的应用效果评价

刘秀萍

（孝感市第一人民医院，湖北 孝感 432000）

目的 分析超声检查在高血压肾血管病变中的应用效果。方法 研究对象选取本院2013年8月至2015年7月收治的92例高血压肾血管病变患者，所有患者均应用超声波血管扫描，以CT检查作为标准进行对比，分析血管病变情况。结果 超声检查对于高血压肾血管病变患者的肾动脉狭窄、肾动脉发育不良以及肾小动脉硬化的诊断结果于CT的诊断结果接近，无统计学意义（P＞0.05）。结论 超声诊断高血压肾血管病变具有较好的作用，能够较好观测各项病变，为疾病的临床治疗提供精确的依据，具有很好的推广及应用价值。

超声检查；高血压肾血管病变；应用效果

高血压对人类健康产生很大的威胁，是临床中的常见病和多发病。该病的发病因素较为复杂，治疗与控制较为困难、并发症多，具有较高的病死率[1]。有临床研究发现，肾脏血管病变是导致高血压的原因之一，通过对血管病变进行控制能够在一定程度上改善患者病情。以往，对于肾脏血管病变的诊断水平还相对较低，方法也不成熟，导致很多患者的病情被延误、得不到有效救治[2]。随着医疗技术水平的提高，仪器设备也得到了很大的更新，超声、CT等技术的应用为高血压肾血管病变的诊断提供了良好的平台，本文主要探讨超声检查在高血压肾血管病变中的应用效果，现总结方法与结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：研究对象选取本院2013年8月至2015年7月收治的92例高血压肾血管病变患者，所有患者均满足世界卫生组织制定的高血压诊断标准[3]，即患者收缩压＞140 mm Hg、舒张压＞90 mm Hg；同时患者尿蛋白在+～+++。其中男性患者有39例、女性53例；年龄最小的为21岁、最大的为58岁，平均为（42.4±7.8）岁；病程最短的为1个月、最长的为8年，平均为（2.6±0.4）年。

1.2 方法：使用本院GE LOGⅠQS8、PHⅠLⅠPS ⅠU22等超声仪器对患者进行检查，将探头的频率设定为3.0 MHz，探查肾脏动脉血流的情况下采取俯卧位，于腹部垫软枕，通过二维影像技术对肾脏的结构、大小和位置进行观察。肾动脉狭窄的诊断标准：肾动脉主干收缩期峰值流速＞200 cm/s，血流状况紊乱。

1.3 数据处理：相关数据均录入SPSS17.0软件进行数据处理，统计学分析时计数资料以率（%）表示，比较采用卡方检验。P＜0.05代表差异结果有统计学意义。

2 结 果

CT检查诊断92例患者中出现肾动脉狭窄的有52例（56.52%）、肾动脉发育不良的患者10例（10.87%）、肾小动脉硬化患者28例（30.43%）；超声检查有肾动脉狭窄的有49例（53.26%）、肾动脉发育不良的患者10例（10.87%）、肾小动脉硬化患者26例（28.26%）。超声检查对于高血压肾血管病变患者的肾动脉狭窄、肾动脉发育不良以及肾小动脉硬化的诊断结果与CT的诊断结果接近，对比差异结果无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨 论

高血压肾脏血管病变是由于各种原因造成的双侧或一侧肾动脉主干及主要分支狭窄，到一定程度造成肾缺血而产生的高血压，在所有高血压病例中占5%～10%[4]。该病的发生主要与肾脏的升压体系、肾脏调节高血压控制体系以及去肾性高血压等因素相关。临床检查中，有以下表现的患者应该考虑是否为高血压肾血管病变：年龄在30岁以下、女性居多；或者老年发病超过50岁；长期的高血压突然加剧，发展迅速；常规降压药物的效果不佳；不明原因发生，单侧肾脏萎缩等。该病的特点在于进行性的肾功能衰竭，对于普通高血压患者，在相同的血压水平下靶器官的损害更为广泛，肾功能的恶化情况更为明显。选择合适的影像学方法对患者进行检查，尽早确诊并接受治疗是改善患者健康状况的重要措施。

随着科学水平的提高，超声影像学技术在临床中的应用越来越广泛，是众多疾病诊断过程中不可或缺的手段。超声检查具有操作便捷、无创、费用较低以及无辐射的特点，能够实时反映出肾脏血流动力学状态，在肾动脉狭窄中具有较好的筛查作用[5]。尤其是彩色超声能够对血流灌注等情况进行检查，为疾病的临床治疗提供较为可靠的影像学依据。通过应用对比剂，使病变形态较好的显示出来。对比剂是一种不对人体健康产生危害的试剂，且不会在人体组织间隙中残留。通过二维超声可以对肾动脉主干予以显示，随后使用彩色多普勒超声，能够了解肾动脉狭窄处形成的高速湍流，狭窄部位两侧会出现明显的压力梯度，从而导致峰值速度加快而速率减慢，时间延长。有文献提示，肾动脉狭窄的程度比彩色多普勒血流频谱参数之间并不完全呈正比例关系，少数患者的肾动脉狭窄程度过大，例如肾动脉狭窄超过85%的情况下，血流峰值速度与加速度等指标并不会呈现正比例的上升。而狭窄程度低于60%以下则不会出现明显的血流动力学改变[6]，因此，超声只能够对狭窄程度在70%～80%的病例进行监测。

在高血压肾血管病变中应用超声检查能够在很短的时间内提供大量的血液灌注信息，且具有较好的可重复性，能够通过多次测量减少误差，分析能量图进而快速对病情进行判断[7]。超声造影还能够对血流速度进行测量，了解血管的血流量从而对肾脏功能进行判断，尤其是肾脏处于代偿期时能够得到较为精确的结果。近年来，新型的超声技术已经可以较好地显示出低速血流流动，对于以往不能够识别的缺血状况也能够较好的诊断。彩色多普勒血流以及脉冲多普勒技术是当前诊断高血压肾血管病变的重要技术，通过检测患者，肾脏血流动力学参数变化情况，能够较为准确地判断血管病变情况，是目前诊断高血压肾血管病患者最理想的方法之一。但是超声诊断也具有一定的局限性，该方法本身的敏感性和特异度较低。加上仪器的穿透力的影响对结果也会造成一定的影响；此外，肾脏在人体腹腔中的位置较深[8]，受到呼吸运动、位置、脂肪等因素的影响可能影响到诊断的准确性。因此，在整个检测过程中要求受检对象全面配合医师的操作，提高检测的精确性。

本文中对92例高血压肾血管病变患者应用超声技术进行检查，与

CT检查结果进行对比，可见超声对于肾动脉狭窄、肾动脉发育不良以及肾小动脉硬化症状的检出率接近，差异结果并无统计学意义（P＞0.05），加上超声检查具有方便、无辐射、价格低廉等特点，具有很高的推广及应用价值。

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[2] 徐承义,鄢华,宋丹,等.CrossBossTM穿透导管及SpingratTM重入真腔系统在冠状动脉慢性完全闭塞病变中的应用[J].中国介入心脏病学杂志,2016,24(4):229-231.

[3] 陈璇,范传峰,王玉,等.高血压性视网膜病变与高血压靶器官损害的相关关系[J].中华眼底病杂志,2013,29(1):86-88.

[4] 王莉,杨彩哲,关小宏,等.糖尿病下肢血管病变横断面研究及相关因素分析[J].中华老年医学杂志,2014,33(7):760-763.

[5] 张莹.踝肱指数与糖尿病患者血管病变危险因素的相关分析[J].现代中西医结合杂志,2013,22(10):1043-1046.

[6] 袁桂莉,王立坤,王义成,等.超声在高血压肾血管病变中的临床应用[J].中华超声影像学杂志,2012,21(5):453-454.

[7] 孟星星,任瑞芳,李媛媛,等.血管回声跟踪技术评价颈动脉早期病变的价值[J].包头医学院学报,2011,27(1):138-140.

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1671-8194（2016）32-0156-02