布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的临床疗效观察

刘文涛

（本溪市中心医院儿内科，辽宁 本溪 117000）

布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的临床疗效观察

刘文涛

（本溪市中心医院儿内科，辽宁 本溪 117000）

目的 探究布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的临床疗效。方法 以2014年3月至2015年5月于我院治疗的120例患者为研究对象，随机分为两组，每组60例，两组均采用常规对症治疗前提下，实验组采用布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入的治疗方法，对照组使用沙丁胺醇雾化吸入方式，观察临床疗效。结果 两组患儿的临床疗效比较及对患儿呼吸困难、喘息、咳嗽、哮鸣喘的观察，结果具有统计学意义（P＜0.05）。结论 根据两组患者的临床疗效观察，布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入对小儿毛细支气管炎治疗效果显著，值得广泛应用。

布地奈德；沙丁胺醇；雾化吸入；小儿毛细支气管炎

毛细支气管炎是由下呼吸道发生感染引起，2岁以下为发病高发期，主要的发病原因是呼吸道合胞病毒受到感染，然而小儿毛细支气管比较脆弱、极易感染[1]。目前尚无特效药物治疗由呼吸道合胞病毒引起的毛细支气管炎，提高其疗效的关键在于改善通

气、解除呼吸道阻塞、抑制喘憋。本文我们旨在研究观察布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的临床效果，现报道结果如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：以2014年3月至2015年5月于我院治疗小儿毛细支气管炎的120例患儿为研究对象，每组60例患儿，其中实验组男性25例，女性35例，平均年龄（3.5±2.1）个月，病程（3.2±1.5）d；对照组31例男性，29例女性，平均年龄（3.1±2.7）个月，病程（3.4±1.2）d，两组患儿均具备如下症状：喘憋、咳嗽、气促、哮鸣音和双肺闻、肺纹理较模糊或出现斑片状阴影。排除标准：①具有先天性肺、心脏病发育不良者；②肝肾功能不全；③营养不良较严重；④具有免疫抑制性疾病；⑤肺部感染如哮喘、肺炎等。根据两组患者的基本资料进行比较，P＞0.05，均无显著性差异，具有可比性。

1.2 方法：入院后两组患儿均采用的常规综合治疗有抗感染、镇静、营养支持、止咳化痰等，并对患儿具体病情进行了解，采用抗病毒疗法和低流量吸氧[2]，在综合治疗的基础上，对照组2 mL布地奈德（阿斯利康制药有限公司，国家准字：H20030410）；实验组给予布地奈德和沙丁胺醇（北京海德润制药有限公司，国家准字：H11021384）均2 mL。治疗1周，2次/天，15～20分钟/次。治疗期间注意不良反应的情况发生，及时对症治疗并纪录，疗程结束后针对两组相关数据进行临床效果比较。

1.3 观察指标及评定标准：临床疗效分为3类：显效、有效、无效，用药3 d内临床症状明显好转或消失、肺部痰鸣音及哮鸣音消失为显效；有效：用药3～7 d肺部哮鸣音明显好转、临床症状明显改善；用药7 d后病情更为严重或临床症状未见好转为无效，总有效率为显效与有效的例数之和占总例数的百分比。此外，对不同疗法患儿的症状消失时间进行统计分析。

1.4 统计学方法：本文应用统计学软件对统计及检测所得数据进行相关处理，等级资料运用秩和检验的方法，计数资料进行卡方检验，t检验运用于计量资料，P＜0.05表示有统计学意义。

2 结 果

2.1 将两组患儿临床疗效比较：两组临床疗效有所差异，实验组显效例数52例（86.7%），有效例数7例（11.7%），无效例数1例（1.7%），总有效率为98.3%；对照组显效例数34例（56.7%），有效例数14例（23.3%），无效例数12例（20.0%），总有效率为80.0%，实验组临床疗效优势较大，总体差异性十分显著（P＜0.05）。

2.2 两组患儿症状消失时间比较：所有患者均有轻重不同的呼吸困难、咳嗽、哮鸣音、喘息等表现，实验组患儿呼吸困难消失时间（3.72±0.83）d，咳嗽消失时间（3.82±0.79）d，喘息消失时间（2.67±0.54）d，哮鸣音消失时间（4.37±1.47）d，显著低于对照组；对照组上述指标分别为（4.57±0.89）d、（5.85±1.32）d、（3.81±0.81）d、（6.74±1.64）d，组间对比P＜0.05，差异十分显著。且治疗期间两组患儿均未出现明显药物不良反应现象。

2.3 两组药物安全性比较：应用不同疗法的两组，在用药期间均有药物不良反应显现，实验组出现4例，对照组出现3例，组间在程度、比例上均无明显区别（P＞0.05）。所有发生不良反应的患儿在接受及时有效的针对性、非药物性干预后自行痊愈，实验无脱落病例，安全性无突出异议。

3 讨 论

毛细支气管炎是造成婴儿期急性喘息的出现常见原因之一，呼吸道合胞病毒感染为主要的引发病因，细小的肺部支气管为主要发病部位所在，尚不完全发育的婴幼儿毛细支气管管腔细小是由过多分泌物或黏性过大造成的，而进一步病情加重的原因是支气管水肿，环状肌收缩受到刺激，最终肺不张或肺气肿将发生；阵发性咳嗽、呼吸困难等为主要临床症状，主要表现为缺氧及憋闷；病情严重的患儿引起呼吸或心力衰竭的发生，然而在临床治疗后，降低病死率，多数患儿症状得到有效缓解[3]。

在临床医学中，布地奈德混悬液是一项儿科比较常用的吸入类激素，其作用为局部抗炎性强，对患儿全身不良反应的造成较小，可有效抑制介质和气道炎性细胞的释放，患儿气道中产生的高敏反应获得减轻，具有收缩气道血管的作用，可对气道阻力降低起到重要的调节作用。

国内外循证医学表明，高渗盐水为3%的雾化吸入疗效具有一定优越性[4-5]，毛细支气管炎症状的加重可由高渗盐水诱发所致，而缓解由沙丁胺醇雾化吸入治疗。本文采用联合用药方式，支气管痉挛病情并未发生加重，符合相关结论[6]。而且通过针对布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎进行研究发现，较传统治疗方法相比，联合治疗不仅在临床疗效上优势显著（98.4% vs 80.0%）而且在各项症状消失时间上明显缩短，说明联合药物疗法可减轻患儿痛苦，在缩短住院时间、消除咳嗽、喘息等临床症状、提高治疗效率方面效果卓著。此外，本研究显示组间药物安全性相仿，证实布地奈德使用安全性较高。

在经过系统化研究后，在使用雾化吸入治疗期间，有几点需特殊注意[7]：①使用时间不可过短或过长，10～15分钟/次；②为减少糖皮质激素对各部位的影响，使用完毕，需立即洗脸，漱口和洗手。本实验研究时间和例数有限，且仅针对儿童患者进行研究，关于联合药物的治疗价值仍需要样本数大、时间长、年龄分布广的深入性实验进行验证。

综上所述，布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗临床效果较佳，较单用布地奈德雾化吸入治疗效果明显，且操作简便，患者痛苦得到减轻，减少医疗费用，值得在临床推广。

[1] 许芳.布地奈德和盐酸盐酸氨溴索合用雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的临床疗效观察[J].中国现代医生,2014,52(6):66-67.

[2] 董慧妍.布地奈德和盐酸盐酸氨溴索合用雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的临床疗效观察[J].航空航天医学杂志,2013,24(6): 677-678.

[3] 李延琪,王立军.异丙托溴铵联合沙丁胺醇及布地奈德雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎疗效观察[J].儿科药学杂志,2013,19(3):12 -14.

[4] Silverto H,–Cruciani E,Azzarone G,et al.3% Hypertonic Saline versus normal saline in inpatient bronchiolitis: a randomized controlled trial [J].Pediatrics,2015,136(6):1036-1043.

[5] Pedro Flores MD PhD,Mendes A L,Ana S.Neto MD PhD. A randomized trial of nebulized 3% hypertonic saline with salbutamol in the treatment of acute bronchiolitis in hospitalized infants[J].Pediat Pulmonol,2015,106(6):135.

[6] 刘爽,王霞,赵素红.雾化吸入高渗盐水沙丁胺醇对毛细支气管炎患儿气管炎性细胞的影响[J].郑州大学学报(医学版),2012,47(4): 584-585.

[7] 杨学娟,孟庆梅.布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎疗效评价[J].中国当代医药,2012,19(24):74.

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1671-8194（2016）32-0171-02