冠心病介入治疗的护理心得

王春玲

（辽宁省人民医院，辽宁 沈阳 110015）

冠心病介入治疗的护理心得

王春玲

（辽宁省人民医院，辽宁 沈阳 110015）

目的 将冠心病介入治疗的护理心得进行分享。方法 通过介入治疗前的访视与沟通，术中的配合，术后的心理疏导与并发症的重点预防等护理措施，来保障治疗的效果，提高手术安全性。结果 PCⅠ的治疗效果得到了极大的提高。结论 采用系统化护理对策来减少冠状动脉介入治疗给患者增加的手术风险，是提高手术成功率，改善术后预后的有力保障。

冠心病；介入治疗；护理

近年来冠心病的发病率逐年升高，围绕着冠心病的治疗，有多种技术措施及药物在临床工作中得到了应用。我院自2001年以来开展冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention，PCⅠ），因为对患者造成的创伤小，住院时间短，疗效确切而被医护与患者所接受。现将冠心病介入治疗的护理心得分享如下。

1 介入治疗前的心理沟通

1.1 建立良好的护患关系：术前相关护士应访视患者。着装规范，态度和蔼。向患者及家属介绍介入治疗操作的主要流程，耐心倾听患者的意见和要求，及时地解除患者的顾虑[1]。

1.2 协助患者做好心理准备：心理的护理做到因人而异，因为每1例患者都有着不同的家庭及社会背景，所以术前患者心理差异很大，这时护理人员应从多方面对患者进行了解，有针对性的做好患者的术前心理护理。

2 介入治疗中的护理重点

2.1 入手术室前的准备：提前调好术间温度与湿度，保证患者有一个舒适的环境。协助麻醉医师准备麻醉药品，准备手术相关器械，调试造影仪，监护仪，微量泵等设备，保证其处于正常工作状态[2]。

2.2 手术中的护理：首先医护人员要向患者介绍术中应做的配合及注意事项，必要时给予情感支持，如肢体接触和心理安慰，减轻恐惧情绪。给予患者安全舒适的体位，避免神经损伤、皮肤及器官的损伤。对待术中清醒的患者，医护人员应及时沟通，语言轻柔和谐，给与患者一定鼓励，同时避免大声喧哗，减少不必要的声音、光感等理化刺激，对于手术中发出的声响应告知其作用以消除患者疑虑，使患者心绪平稳。

3 术后的心理疏导

治疗结束后，患者急于了解治疗结果是否与预期相同，心理难免焦虑。同时切口的疼痛，不能自主活动，对于附加设备护理知识缺乏等因素都会对患者产生各种不良情绪，这就需要医护人员及时对患者进行术后心理疏导[3]。治疗操作完成后，医护人员应第一时间告知手术顺利完成，与预期目标相符等有利信息。

4 并发症的预防和护理要点

4.1 胃肠道并发症的预防和护理：在积极行术前护理措施的同时加强胃肠道有针对性的术前宣教，可以有效减少术后患者的胃肠道并发症发生。要做好充分的术前胃肠功能评估，术前有便秘习惯的患者往往与术后更容易发生腹胀，有胃肠道病史的患者更容易发生胃肠道并发症，这类患者可于术前一日晚给予开塞露50 mL灌肠。介入治疗后的患者要少食多餐，摄入易消化的流质食物，避免进食高脂高蛋白类食物及豆类食物。

4.2 血管并发症的预防和护理：术后注意观察患者双下肢及足背动脉搏动情况及颜色、温度改变情况，观察患者下床活动后肢体有无疼痛或跛行，或行下肢超声检查有无血栓形成[4]。如有异常，应立即报告主管医师对血栓进行处理。

4.3 对比剂反应及感染的预防：术前要认真执行点过敏试验，双人核对；术后及时发现对比剂反应，准确判断对比剂反应。同时还要提高对比剂肾病的重视[5]。严格执行无菌操作规程，护理时密切观察患者体温变化情况。注意伤口有无红、肿、热、痛等炎性反应。伤口要保持清洁干燥，敷料要及时更换，防止潮湿的敷料成为细菌的培养基[6]。若确定为感染性发热，明确感染部位及细菌类别，及时应用敏感抗生素。

5 小 结

PCⅠ作为一种侵入性操作，具有一定的手术风险，如处理不当可引起严重并发症的发生，甚至可导致死亡。PCⅠ的成功与否，除了和医师的操作技术有关外，还与围手术期有效的护理措施密切相关。因此，提高医护人员对冠状动脉介入治疗的认识，对围术期患者可能发生的各种意外进行护理干预，实施相应的个性化、系统化护理对策[7-8]，以减少冠状动脉介入治疗给患者增加的手术风险，是提高手术成功率，改善术后预后的有力保障。

[1] 戴晓阳,佟术艳.护理心理学[M].北京:人民卫生出版社,1999:117-118.

[2] 陈韵岱,吕树铮.老年冠心病患者冠状动脉内支架植入术的临床评估[J].中华老年医学杂志,2011,30(2):10-12.

[3] 刘少玲,洪蝶玫,李薇.心脏介入术后患者失眠原因调查分析及对策[J].南方护理学报,2013,20(4):11-12.

[4] 朱秀勤,王禹,宁清秀.心血管病介入治疗致反射性低血压的观察与护理[J].中华护理杂志,2011,46(3):192.

[5] 黄淑萍.冠心病患者经皮冠状动脉腔内成形术后的康复指导[J].南方护理学报,2003,10(3):46-47.

[6] Tod AM,Lacey EA,McNeill F.Ⅰ'm still waiting horizontal ellipsis]:Barriers to accessing cardiac rehabilitation services[J].J Adv Nurs,2002,40(4):421-431.

S,Rosemary O.Expressed p

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[8] 郭美荣,祝长芝,时海霞.舒适护理干预对冠心病患者介入治疗术后心理和生活质量影响的效果观察[J].中西医结合心血管病电子杂志,2016,4(8):109-110.

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1671-8194（2016）32-0240-01