雷珠单抗玻璃体腔注药的术后护理

侯璐璐

（沈阳市第四人民医院眼科一组，辽宁 沈阳110031）

雷珠单抗玻璃体腔注药的术后护理

侯璐璐

（沈阳市第四人民医院眼科一组，辽宁 沈阳110031）

目的 探究雷珠单抗玻璃体腔注药的术后护理效果。方法 以2013年6月至2014年9月于我院治疗的160例患者为研究对象，随机分为两组，每组80例，均采用雷珠单抗玻璃体腔注药方式治疗，在常规护理的基础上对实验组实施特殊护理，对照组给予常规护理，观察两组的护理效果。结果 针对SAS和SDS的进行评分，实验组均较对照组低（P<0.05），结果差异具有统计学意义。结论 根据两组患者术后护理效果显示，实验组效果更佳，值得用于临床推广。

雷珠单抗；玻璃体腔注药；术后护理

雷珠单抗作为血管内皮细胞生长因子（VEGF）的一种片段抗体，它针对多个VEGF亚型抗体抑制作用相对良好，并可以使新生血管生长受到阻止，进而水肿和渗出大大减轻，其目的在于达到稳定或提高视力[1]。本文旨在针对雷珠单抗玻璃体腔注药术后护理效果进行深入研究分析，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：以2013年6月至2014年9月我院雷珠单抗玻璃体腔注药160例手术患者为研究对象，排除标准：①具有合并严重的角膜病、白内障、玻璃体积血等的疾病，由于严重屈光间质浑浊从而影响治疗的检查者；②具有合并其他视网膜和视神经病变。如视网膜脱离病变、糖尿病性视网膜病变及脉络膜新生血管（CNV）等；③高血压、糖尿病较严重，心、肺、肾功能不全者。将其分为A组（实验组）80例和B组（对照组）80例。实验组男性42例，38例女性，年龄54～80岁，平均年龄（66.2±4.9）岁；对照组年龄53～84岁，平均年龄（65.4±6.2）岁，其中男性40例，40例女性；根据两组患者的基本资料进行比较，P>0.05，均无显著性差异，具有可比性。

1.2 方法：采取玻璃体腔注药方式对所有患者进行治疗。术前3 d对患者使用抗生素眼药水点眼，手术当天在手术室将雷珠单抗（瑞士Novartis Pharma Stein AG，批准文号S20140003）0.05 mL注射于行角膜缘后2.5～3.0 mm处的玻璃体腔内，术后给予抗生素眼膏包眼处理，并持续3 d滴用抗生素眼药水。对照组采用常规护理；实验组在常规护理的基础上进行特殊护理，进行的综合措施包括体位护理、心理护理、病情观察、健康指导等。

1.3 观察指标：①护理效果分为3类，无效：视力无明显好转，有效：视力有显著提高，显效：视网膜已恢复；②两组患者护理后的焦虑和抑郁情况由焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）进行评估。患者抑郁、焦虑程度越深，其得分越高。

1.4 统计学处理：将本文统计和检验的数据采用统计学软件SPSS18.0进行处理，t检验主要应用于计量资料，计数资料以率（%）表示，进行χ2检验，α=0.05作为数据的检验水准，P<0.05存在统计学差异。

2 结 果

护理后对照组SAS评分为（74.26±5.37）分，SDS评分为（71.37±4.63）分；实验组SAS评分为（69.94±5.46）分，SDS评分为（65.74±3.67）分。实验组SAS和SDS评分明显较低于对照组（P<0.05），具有统计学意义。

3 讨 论

作为一种新型的血管内皮生长因子抑制药物的雷珠单抗，其在新生血管生成、调控血-视网膜屏障通透性及降低血管通透性等方面具有拮抗抑制作用，从而达到快速吸收视网膜内渗夜和ME获得改善的目的。雷珠单抗是新型抗新生血管生成药物，近年来使用较为广泛，并在AMD的治疗中取得了可喜的效果[2]。在临床治疗过程中，除了采取有效的治疗方案以外，在促进患者康复以及减轻焦虑等方面，临床护理工作发挥着不可取代的作用。所以，护理工作得到了医院的注重。

雷珠单抗有短时间内提升DME和RVO-ME患者视力、改善黄斑水肿的作用，当药物作用时间过去后，液体渗透会继续发生、黄斑水肿复发，治疗方法为患者需重复注射。因此说明雷珠单抗抑制液体渗漏具有限时性。雷珠单抗使用基于我国国情受到了限制，导致其价格昂贵，在其循证医学的研究和临床经验中，许多学者证实了在治疗视网膜中央静脉阻塞等中抗VEGF具有良好的疗效[3]。

细菌性眼内炎仍然是一类最严重的、危害患者视力的并发症，玻璃体腔内注射后导致细菌性眼内炎的发生虽较为罕见，发生率呈逐年升高趋势的眼内炎严重时，患者将丧失视力，甚至有摘除眼球的情况发生，因此降低眼内炎感染风险的重要举措是恢复规范玻璃体内注射。

护理人员素质应提高，这不仅需要护理人员掌握专业知识全面以及操作技巧熟练，还需要有责任心、爱心、沟通技巧精湛的人员，患者可感受到温馨舒适环境和谐安全的氛围。在对患者护理过程中舒适护理措施的临床效果较佳，患者认可和配合该种护理措施，在一定程度上医疗纠纷事件发生率和投诉率可得到降低，从而提高患者的满意度。

本研究结果表明，实验组雷珠单抗玻璃体注药术后护理效果较佳，治疗患者对其舒适度和满意度均有较高评价，并且患者的术后康复还能得到促进，值得广泛应用。

[1] 钱华.玻璃体腔注射雷珠单抗治疗老年性黄斑变性的围手术期护理[J].内蒙古中医药,2014,33(22):177-178.

[2] 李勇,张巧川.玻璃体腔内注射雷珠单抗注射液治疗湿性老年性黄斑变性病人的护理[J].护理研究,2013,27(21):2281-2282.

[3] 许宇,张琦,季迅达,等.玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子单克隆抗体ranibizumab联合激光光凝治疗急进性后部性早产儿视网膜病变的疗效观察[J].中华眼底病杂志,2014,30(1):28-32.

R473.77

B

1671-8194（2016）32-0273-01