护理风险管理在老年外周静脉留置针输液中的应用效果

孙淑敏

（哈尔滨市第四医院，黑龙江 哈尔滨 150000）

护理风险管理在老年外周静脉留置针输液中的应用效果

孙淑敏

（哈尔滨市第四医院，黑龙江 哈尔滨 150000）

目的 分析护理风险管理在老年外周静脉留置针输液的应用效果。方法 回顾性分析本院行外周静脉留置针输液的138例老年患者临床资料，按护理管理不同方式分为两组，对照组63例行常规护理管理，观察组75例在其基础上行护理风险管理，比较两组护理后输液风险发生情况及护理满意度。结果 观察组护理后留置针脱落、血肿、液体渗漏、静脉炎等风险发生率均比对照组低，且护理总满意度比对照组高（P＜0.05）。结论 护理风险管理应用于老年外周静脉留置针输液中的效果显著。

护理风险管理；老年；外周静脉留置针输液；效果

外周静脉留置针输液属临床治疗创伤的一种常用方法，在临床治疗过程中易发生风险，尤其是对于老年患者，此风险易引起感染、阻塞导管或静脉血栓等症状，从而影响治疗效果[1-2]。因此加强临床护理风险管理，对患者的治疗与预后具积极作用。本院对138例外周静脉留置针输液老年患者中实施护理风险管理，取得良好效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：回顾性分析本院行外周静脉留置针输液的138例老年患者临床资料，按护理管理不同方式分为两组，观察组75例，男女比例34∶41，年龄59～87岁，平均（71.31±2.54）岁，其中高血压24例，糖尿病31例，脑梗死20例；对照组63例，男女比例30∶33，年龄60～88岁，平均（72.54±3.12）岁，其中高血压20例，糖尿病26例，脑梗死17例。两组基线资料比较均无统计学意义（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法：对照组行常规护理管理，按医嘱配药，做好皮试工作，同时注意监测输液后药物不良反应。观察组行护理风险管理，具体如下：①识别与评估风险：护士评估患者外周静脉留置针输液可能出现的各风险因素，针对各风险类型制定护理措施。②留置针脱落：护士予以3M敷贴盖住穿刺处与2/3的针梗，用胶带将延长管与肝素帽固定于穿刺口，并固定针柄。③皮下血肿：操作前评估患者状况，选择适当血管部位穿刺，定期为患者讲解留置针穿刺自我护理知识。④渗漏液体：护士选择合适的留置针型号、穿刺位置与血管，通常取细短留置针，同时掌握穿刺、固定正确方法。⑤静脉炎：护士严格无菌操作，尽量选用粗大、回流快的静脉，以确保血液稀释；护士注意工作轻柔，减少伤害静脉壁。⑥留置针阻塞：护士观察穿刺部位，若有回血，选用正确封管液处理，10 ⅠU/mL肝素盐水，控制推注速度。⑦回血凝聚护理：护士为患者输液时，控制推注速度，先予5.0 mL注射器抽吸2 mL的10 ⅠU/mL肝素盐水，再对小血栓回抽，更换阻塞针头，再做穿刺处理。

1.3 统计学处理：数据用SPSS21.0软件分析，均数标准差（）表计量资料，t行组间比较；百分比（%）表计数资料，χ2行组间比较，P＜0.05表差异具统计意义。

2 结 果

2.1 两组风险发生情况比较：护理后，观察组留置针脱落、血肿、液体渗漏、静脉炎、留置针阻塞、回血凝聚分别为1例（1.33%）、2例（2.67%）、1例（1.33%）、0例（0.00%）、1例（1.33%）、1例（1.33%），对照组分别为11例（17.46%）、13例（20.63%）、11例（17.46%）、10例（15.87%）、12例（19.05%）、14例（22.22%）；观察组各风险发生率均比对照组低（P＜0.05）。

2.2 两组护理满意度比较：观察组完全满意、较满意、不满意分为为65例（86.67%）、8例（10.67%）、2例（2.67%），对照组分别为40例（63.49%）、11例（17.46%）、12例（19.05%）；观察组护理总满意度97.33%（73/75）比对照组80.95%（51/63）高（P＜0.05）。

3 讨 论

护理风险管理是指针对具较大风险的治疗，对其进行风险评估，做好预防方案的有关识别与评价，以实现科学化处理方式。本研究结果显示：观察组护理后留置针脱落1.33%、血肿2.67%、液体渗漏1.33%等输液风险事故发生率均比对照组17.46%、20.63%、17.46%低，说明护理风险管理可有效减少输液风险事件发生，提高输液安全性。分析原因可能为：护士针对老年外周静脉留置针输液可能出现的风险予以评估，制定护理措施，可有效减少输液风险发生。由于留置针尾部比局部皮肤高，且易受外力影响，加之老年患者的皮肤松弛，易出现留置针脱落，因此护士予以3M敷贴盖住穿刺处与2/3的针梗，固定延长管与肝素帽于穿刺口，且穿刺前做好准备工作，密切观察穿刺后情况，从而减少留置针发生脱落[3]。同时因护士输液操作不熟练，加之老年患者静脉血管较脆弱，弹性小，则易发生血管壁穿破，引起血肿，因此护士组织培训输液操作，提高穿刺成功率，操作前评估患者状况，选择适当血管部位穿刺，为患者讲解留置针穿刺自我护理知识，从而可减少血肿发生[4]。此外，护士还针对静脉炎、留置针阻塞及回血凝聚分析其风险原因，做出针对性护理措施，以减少输液风险事件发生，提高医疗安全。结果显示：观察组护理总满意度97.33%比对照组80.95%高，说明护理风险管理可提高患者对输液护理的满意度，该结果与刘丹霞、葛玉萍的文献研究结果一致，进一步说明护理风险管理的有效性[5]。

综上所述，护理风险管理在老年外周静脉留置针输液中的应用效果显著，可减少不良输液事件发生，提高输液安全性，且提高患者满意度，具推广使用价值。

[1] 王秀娟.老年患者静脉留置针输液的护理风险管理和质量控制[J].中国实用医药,2015,10(8):210-211.

[2] 赖爱萍,朱丽芳,邹苑媚,等.护理风险管理在老年外周静脉留置针输液中应用效果观察[J].中国实用医药,2013,8(17):219-221.

[3] 李蓓,全钰平.护理风险管理在老年外周静脉留置针输液中的应用效果[J].检验医学与临床,2014,11(12):1724-1726.

[4] 刘仁莲,严雪诊,梁锦娣,等.护理风险管理在患儿外周静脉留置针输液中的应用[J].海南医学,2012,23(24):152-154.

[5] 刘丹霞,葛玉萍.风险管理法在静脉留置针护理过程中的应用[J].齐鲁护理杂志,2012,18(21):91-92.

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1671-8194（2016）32-0277-01