双肺同期大容量灌洗术治疗硅沉着病的护理要点分析

高 岩

(辽宁省大连市中心医院呼吸内一科，辽宁 大连 116033)

双肺同期大容量灌洗术治疗硅沉着病的护理要点分析

高 岩

(辽宁省大连市中心医院呼吸内一科，辽宁 大连 116033)

目的 探索双肺同期大容量灌洗术治疗硅沉着病的护理要点。方法 选取我院120例硅沉着病患者，收治时间均集中在2013年4月至2015年10月期间，并对此次研究所有患者进行动态随机化分为观察组（60例）和对照组（60例），两组患者均采用双肺同期大容量灌洗术治疗，对照组采用常规护理，观察组采用优质护理。结果 观察组和对照组两组患者，护理后的总并发症发生率存在差异（P＜0.05）。结论 双肺同期大容量灌洗术联合优质护理在硅沉着病患者中效果显著。

双肺同期大容量灌洗术；硅沉着病；护理

硅沉着病属于职业病，常好发于在工厂、工地上班者，临床上首选治疗为双肺同期大容量灌洗术，虽其手术效果显著，但未得到有效护理方式，可导致患者出现较多的并发症[1]。 本文旨在探索双肺同期大容量灌洗术治疗硅沉着病的护理要点，具体的内容可见下文描述。

1 资料与方法

1.1 基线资料：选择120例硅沉着病患者为此次研究对象，所有患者均在2013年4月至2015年10月期间收治，对120例患者进行动态随机化分组方式，分为观察组（优质护理组）和对照组（常规护理组），两组患者均为60例。

观察组：男性患者和女性患者之间比例为：42：18，年龄30～56岁，平均年龄为（42.35±2.19）岁，工龄为（4.92±1.59）年。对照组：男性患者和女性患者之间比例为：40：20，年龄31～57岁，平均年龄为（43.02±1.87）岁，工龄为（3.86±2.74）年。观察组硅沉着病患者和对照组硅沉着病患者相比各项资料差异不明显（P＞0.05），其可进行相互对比。

1.2 手术方法：两组患者均采用双肺同期大容量灌洗术治疗，协助患者摆取仰卧位，将其双膝固定，建立两条静脉通道，行全麻手术。术前连接心电监护仪，待麻醉药效发挥后，可行左型支气管双腔导管插管，将两肺分割后，全肺通肺时间控制为10～15 min，在阻断右肺通气时，左肺通气时间为8～10 min。密切观察患者心率、血压、血氧饱和度的变化，若无异常情况，便可对患者进行双肺同期大容量灌洗术，首先可对左肺进行通气，灌洗右肺，将生理盐水挂于距腋中线高30 cm处，且将引流瓶固定于低于腋中线60 cm处，连接Y形管两端，将管内空气排尽后，便可进行灌注，首先可灌注1000 mL生理盐水，关闭2 min后，打开引流，记录引流量和引流颜色，灌洗次数可根据患者引流颜色和引流量决定，正常情况下，每位患者只需8～14次，引流液由黑色转变为无色清亮为标准，总灌注量为8000～20000 mL，三次灌洗之间需加压通气一次，压力＜4 kPa。

1.3 护理方法。对照组护理方式：采用常规护理，其中包括术前给予患者入院宣教，术中密切观察患者引流量，术后观察患者病情恢复情况。

观察组护理方式：采用优质护理，其主要内容包括：

心理护理：由于患者对双肺同期大容量灌洗术的不了解，担心手术可危及自身生命，因此容易出现紧张、恐惧等心理，此时护理人员应为患者讲解疾病的相关知识和手术的相关知识，告知患者手术治疗的必要性，且为患者讲解手术流程以及术前、术中、术后注意事项等，使患者做到心中有数，提高患者依从性。

术前护理：术前应对患者进行各项常规检查，包括：血常规、血尿、肺功能、血气、X线等，若发现异常情况，及时和手术医师沟通。术前将灌洗液放于水温箱中存放，保持灌洗液温度为37 ℃。同时术前两周应嘱咐患者禁烟、禁酒，指导患者进行深呼吸锻炼。

术中护理：①仔细核对患者基本资料，告知患者术中注意事项，②迅速建立两条静脉通道，术中准确记录灌洗量，包括肺内500～1000 mL的残余量，对于肺内残余量＞1500 mL患者，应立即告知手术医师。③灌洗后，应反复加压并通气，进行负压引流，直至患者双肺湿啰音消失。

术后护理：呼吸道护理，由于患者是在全麻下进行手术治疗，术后双肺内可残余不同程度的残留液，因此术后最为重要的一项为保持患者呼吸道通畅，主要措施为：①定时帮助患者更换体位，利于患者进行体位引流，②患者术后6 h，因采取去枕平卧位，并将头偏向一侧，保持低流量吸氧，③每隔2 h为患者拍背、翻身一次，帮助患者排出残液和瘀痰。

并发症的护理：①支气管哮喘：对于出现咳嗽、呼吸困难患者，可帮助患者采取半卧位，且持续高流量吸氧，给予患者解痉止咳药物治疗。②术后可给予患者抗生素治疗，预防患者出现感染现象，③窒息：对于出现窒息患者，可将患者下颌托起，插入导管，清除口腔、气管内分泌物，保持患者呼吸道通畅，操作时，动作应轻柔、规范。

1.4 观察指标：对比两组患者的总并发症发生率。

1.5 统计学处理：采用SPSS20.0统计学软件处理，总并发症发生率采用卡方检验，以P＜0.05代表观察组患者和对照组患者之间对比总并发症发生率存在着明显差异，此差异有统计学意义。

2 结 果

两组患者经不同护理后表明（n=60），观察组患者：出现静脉炎1例（1.67），胸闷1例（1.67%），剩余患者均未出现异常现象，总并发症发生率为2例（3.33%）。对照组患者：出现静脉炎9例（15.00），胸闷10例（16.67%），窒息5例（8.33%），剩余患者均未出现异常现象，总并发生发生率为24例（40.00%）。观察组患者的总并发症发生率显著优于对照组，统计学具有意义（P＜0.05）。

3 讨 论

硅沉着病属于临床上较为严重的职业病，硅沉着病主要是由于长时间的大量吸入游离二氧化硅的粉尘颗粒所致，粉尘颗粒长时间的置于患者体内，可导致患者出现细支气管炎和小血管纤维细胞反应，目前，临床上首选治疗为双肺同期大容量灌洗术[2-3]。

双肺同期大容量灌洗术可有效清除患者肺泡内吞尘巨噬细胞、二氧化硅粉尘、纤维化因子等，对机体起到保护作用，可有效改善患者临床症状，恢复其肺功能[4-5]。我院在此基础上，实施优质护理，其主

要用过对患者进行心理护理、术前护理、术中护理、术后护理、并发症护理，其可有效缓解患者心理负面情绪，帮助患者树立对治疗的自信心，且可提高患者手术成功率，降低并发症的发生率，在对患者进行一系列护理时，护理人员需不断的提高自身的专业知识，因此在无形中，可提高护理人员专业知识，为患者提供更为优质的护理[6-7]。

通过本次临床试验发现，观察组患者的总并发症发生率显著优于对照组，统计学具有意义（P＜0.05）。

总而言之，双肺同期大容量灌洗术联合优质护理在硅沉着病患者中效果确切，其可在临床上被广泛使用。

[1] 胡慧丽,李风琴.全肺同期大容量灌洗术治疗硅沉着病的护理体会[J].按摩与康复医学(中旬刊),2012,3(1):148-149.

[2] 覃厚琼.硅沉着病并哮喘行双肺同期大容量灌洗4例手术的配合[J].内蒙古中医药,2012,31(8):58-59.

[3] 林霞.总结尘肺病病人全肺灌洗术后的护理体会[J].中外健康文摘,2012,9(18):350-351.

[4] 夏倩,缪荣明.护理干预在硅沉着病小容量肺灌洗术中的应用[J].实用临床医药杂志,2014,18(22):121-122.

[5] 朱香.支气管肺泡灌洗治疗硅沉着病术中护理分析[J].医学信息(下旬刊),2011,24(2):238-239.

[6] 盛岩.探讨支气管肺泡灌洗术后症及相应护理措施[J].中国保健营养(上旬刊),2014,24(5):2768-2769.

[7]刘卫红.优质护理服务在老年硅沉着病患者护理中的应用分析[J].中国卫生产业,2014,11(10):45.

R473.6

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1671-8194（2016）32-0285-02