南京社区成人智障音乐治疗存在的问题及对策研究

杨 畅 王 进

（江苏省南京特殊教育师范学院，江苏 南京 210038）

南京社区成人智障音乐治疗存在的问题及对策研究

杨 畅 王 进

（江苏省南京特殊教育师范学院，江苏 南京 210038）

本文基于实践，总结了音乐治疗进入南京成人智障康复机构的若干问题及对策，音乐治疗做为一种新型的康复手段受到了南京社区成人智障人士的欢迎，并提高了成人智障人士的社会适应性、身体协调能力、语言能力等。但要实现音乐治疗在南京成人智障社区的全面开展还存在诸多实际问题，文章提出需要加强多方合作，积极利用社会、高校以及政府资源，建立政府购买服务机制为社区的成人智障人士提供有效的音乐治疗服务。

社区；成人智障；音乐治疗

残疾人工作“十一五”期间的重要目标是“人人享有康复服务”。智力障碍人士是残疾人群体中的一部分，开展社区康复，提供有效的支持服务，帮助成人智障人士改善生存能力，进一步提高他们的生活质量，这也有利于保障该群体享受其应有的康复权利。

笔者在2010年至2011年间作为北京市残联的兼职音乐治疗师为北京市亚运村街道、东直门街道和陶然亭街道的温馨家园成人智障人士开展了为期八周左右的音乐治疗服务项目，其中陶然亭街道在项目结束后又继续开展了一年的音乐治疗项目，该项目得到了社区成人智障人士及家属的欢迎。根据评估结果，参与本项目的康复对象各方面功能均有所改善：情绪更加稳定积极，性格趋于开朗；沟通与社交更加主动，自信心得到了增强；生活自理能力提高；成员们在日常生活中的语言表达能力、肢体协调性和注意力时间均得到了提高。音乐治疗是一个科学的系统治疗过程，而不是简单、单一、随意和无计划的音乐活动，音乐治疗中强调丰富的音乐体验，这也是引发治疗性改变的催化剂。2015年7月至2016年1月，笔者带领南京特殊师范学院音乐治疗专业方向学生先后在南京市福园“众一”托老智残机构和南京市博爱安养庇护中心进行了为期半年的成人智障人士音乐治疗实践与探索。实践积累了经验，同时也发现了存在的问题，并提出了相关对策。

一、南京市社区成人智障人士音乐治疗的方案设计

（一）高校团委与南京市社区康复机构洽谈合作方案

本项目由南京特殊教育师范学院音乐学院团委与两家康复中心进行前期的沟通工作，由学校派遣实践小组对康复中心的成人智障人士开展系统的音乐治疗工作，康复中心为实践小组提供场地和成人智障人士的管理工作。根据调查和访谈，实践小组发现康复中心的治疗手段比较单一，中心缺乏专业的康复团队对成人智障进行系统的干预。

（二）音乐治疗小组对被治疗对象进行评估

进行音乐治疗前，实践小组对治疗对象的各类情况进行了调研，并且组织一次音乐活动观察治疗对象在音乐治疗中的表现。搜集的信息和对音乐治疗活动现场的评估相结合更能准确的体现治疗对象各方面的真实情况，也能帮助实践小组确定治疗目标。

（三）根据评估和目标设计实施音乐治疗活动

根据评估结果，治疗对象在运动（身体协调性、身体控制等）、语言和认知方面都存在不同程度的困难，因此实践小组选择了主动式音乐治疗方法，在活动过程中设计各种类型的音乐活动如音乐律动、歌曲讨论等，这些活动可以帮助成人智障人士提高主动性、创造性、身体协调能力，并改善他们的社会性及自尊水平。在音乐律动时，参与者的多感官同时参与，听觉、运动觉和视觉可以互相协作。音乐治疗的律动时加入交换舞伴环节可以在不断重复的动作中提高趣味性和团队的互动性，同时也引导参与者提高动作的跟随和协调能力。

二、南京市社区成人智障人士音乐治疗存在的问题

经过半年的实践、调查与研究，实践小组开展的音乐治疗帮助了两个社区康复中心的成人智障人士在运动、语言和认知能力方面得到了改善，这也是音乐治疗专业成为社区康复项目之一的初期尝试，但要实现音乐治疗全面进入社区，音乐治疗师能为成人智障人士提供覆盖面更广的服务，还需要解决以下存在的问题：

（一）对音乐治疗的理解还存在误区

我国音乐治疗起步较晚，民众对于这个新型的专业还不了解，对音乐治疗的理解仍然停留在生理功能恢复的层面上，但真正意义的社区音乐治疗不只关注医疗康复层面，它是要为成人智障人士提供全面的康复，包括生理、心理和社会这几个维度，最终目标是要提高成人智障的自尊水平、改善生活质量，促进其融入社会。

（二）社区音乐治疗师匮乏，技术力量弱

我国残疾人人口数量庞大，而相应的康复专业人才非常少，音乐治疗师更是少之又少。据统计，2010年我国需要康复治疗师的人数是3.5-6.9万，而目前我国各类康复技术人员人数总和不到2万人，音乐治疗师更是这个队伍中稀少的一部分，在这样人才匮乏的基础上要保证音乐治疗全面进入社区服务成人智障人士非常困难。

（三）资金严重不足，无法可持续支持音乐治疗项目的开展

目前社区的康复资金主要依靠国家财政拨款，拨款常常延迟到位的问题，加之地方政府财政有限，对社区康复的投入心有余而力不足，使社区康复工作进展困难，缺乏物质保证。在保证基础康复项目都困难的基础上要想可持续的发展阴雨治疗项目更是难上加难。

三、针对南京市社区成人智障人士音乐治疗存在的问题提出合理的策略

2008年起，北京市残联在社区建立的温馨家园旨在为残疾人提供系统的音乐治疗康复，并助其面向社会进行职业培训，技能指导。经过8年的实践探索，2016年8月，北京市残联“市智力残疾人团体音乐治疗康复试点项目”全面启动，北京市残联根据各区的需求，将音乐治疗项目扩展至全市21个街道。2015年，市残疾人康复服务指导中心为解决基层成年智力残疾人的康复问题，在前期积累了充分实践经验的基础上，首次用政府购买服务的形式开展了“北京市智力残疾人团体音乐治疗康复试点项目”，为全市9个街道的成年智力残疾人试点提供音乐治疗服务，年度服务人次共计约4000人次。自2015年起，北京市西城区就已独立招标开展本项目，并覆盖了全区15个街道，为该项目进一步推向区县起到了良好的示范作用。至此，“智力残疾人团体音乐治疗康复试点项目”已覆盖全市7个区共计36个街道，普及率超过了10%。

北京市残联“市智力残疾人团体音乐治疗康复试点项目”的成功启动给各省市基层社区未来的音乐治疗项目发展之路提供了可借鉴的思路，综合考虑目前南京市社区音乐治疗存在的问题本文提出合理策略，探讨南京社区成人智障人士音乐治疗的发展模式：

（一）加强音乐治疗的普及工作，建立正确的康复意识

音乐治疗工作者有义务在发展早期不断宣传正确的音乐治疗理念，加强音乐治疗的普及工作，为音乐治疗的发展寻找机会。尤其需要加强对政府部门及政府官员的宣传工作，让政府层面意识到音乐治疗这一方法的重要性，以及它在社区康复中的重要性。

（二）加强音乐治疗师的队伍建设

南京特殊教育师范学院作为特殊教育专科学校，其二级学院音乐学院的专业方向设置中包含了音乐治疗专业，高校资源可以为未来音乐治疗工作者的培训提供必要条件。音乐治疗专业毕业生的就业也能为社区康复提供人才储备。

（三）建立有效的筹资机制

各级政府需加大对社区康复项目的专项经费投入，国家财政不再是项目发展资金的唯一来源，政府购买服务机制也可以大力调动社会组织的力量，联合高校建立可持续发展的模式。由省或区一级的残疾人联合会筹备充足资金并立项，社会组织进行政府购买服务的招标，并联合高校的人才资源，组成政府、社会组织和高校三位一体的综合服务团队为社区的成人智障人士创造康复机会，帮助其提高生活质量，最终实现融入社会。

结语

音乐治疗在国内的发展历史不到四十年，音乐治疗进入社区康复领域更是近几年才开始，但这一新型的康复手段已经取得了社区特别是成人智障人士、家属以及社区工作人员的欢迎，这个领域还有很大的发展空间，这也对音乐治疗工作者提出了高要求，要求大家正视困难，积极做好音乐治疗宣传工作，并合理利用全社会的力量和资源，遵循多方协作、灵活务实的原则，为社区成人智障音乐治疗的发展寻找突破口。

［1］李卓.《社区发展的历史及我国社区康复事业发展现状、问题及对策研究》 《中国医学创新》 第11卷，第18期，2014年6月.

［2］傅聪.《音乐治疗在社区中的质化研究初探——以对社区智障成人的适应行为干预研究为例》 《音乐创作 》2014-09-08.

［3］周婧婧，杨畅.《音乐治疗应用于社区成人智障的实践与思考——以南京市成人智障社区机构研究为例》《课程教育研究：学法教法研究》， 2016（6）：249-249.

江苏省教育科学“十二五”规划青年专项课题：音乐治疗在成人智障社区康复中的作用（C-B/2013/02/030）。