胰岛素泵短期强化治疗对医院糖尿病合并足溃疡患者氧化应激状态的影响

柏丽冬 凌源市中医院 （辽宁 凌源 122500）

胰岛素泵短期强化治疗对医院糖尿病合并足溃疡患者氧化应激状态的影响

柏丽冬 凌源市中医院 （辽宁 凌源 122500）

目的：研究采用胰岛素泵的短期强化治疗方法治疗糖尿病合并足溃疡的患者的氧化应激情况的作用。方法：随机选取2013年3月～2015年3月在本院诊治的糖尿病足溃疡患者共100例，将其平均分成两组，即研究组与对照组，对照组患者给予常规皮下注射胰岛素治疗，研究组患者使用短期胰岛素泵进行强化治疗，记录两组患者治疗前后的血浆丙二醛、超氧化物歧化酶、空腹血糖、糖化血红蛋白、餐后2h的血糖水平以及溃疡的面积，观察治疗2周后的溃疡的愈合状况。结果：研究组在治疗后1周与2周的血浆丙二醛、空腹的血糖、糖化血红蛋白以及餐后2h的血糖水平都比对照组低（P＜0.05），超氧化物歧化酶的水平比对照组的高（P＜0.05）；研究组患者治疗后1周与2周的溃疡面积比对照组的小（P＜0.05）；在治疗前与在治疗后的1周与2周，患者的血浆丙二醛的水平和溃疡的面积呈现正的相关性（P＜0.05），在治疗前与在治疗后的1周与2周，患者的超氧化物歧化酶的水平和溃疡的面积呈现负的相关性（P＜0.05）。结论：采用胰岛素泵进行短期强化治疗的方法能够显著改善糖尿病足溃疡患者的各项临床指征，能够明显降低患者的氧化应激情况，促进糖尿病患者溃疡面的愈合。

糖尿病 胰岛素泵 足溃疡 氧化应激状态

糖尿病足是指糖尿病患者因为局部神经出现异常且下肢微血管组织发生病变造成的足部组织损伤，具体临床症状表现为足部的溃疡与感染炎症[1]。患者截肢的风险性高，致残率高，且患者血糖水平的自我调控能力低，波动较大，炎症和感染会使得患者处在氧化应激的状态，氧化应激状态会进一步阻碍患者器官的修复与溃疡的正常愈合[2]。使用胰岛素泵的治疗方法目前主要用于治疗糖尿病与危重症的患者，其疗效显著。为了探究该治疗方法在糖尿病合并足溃疡患者中的具体疗效，本文采用胰岛素泵进行短期强化的治疗措施治疗糖尿病合并足溃疡的患者，分析患者的氧化应激情况，详情见如下报道。

1.资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2013年3月至2015年3月在本院诊治的糖尿病合并足溃疡的患者共100例，将其平均分成两组，即研究组与对照组。其中，对照组患者的年龄是47～74岁，平均（58.7±5.4）岁；男性60例，女性40例；患者的Wagner等级为I～III级；溃疡面积2～20cm2，平均面积（9.4±1.2）cm2。研究组患者的年龄是48～73岁，平均（58.8±5.5）岁；男性59例，女性41例；患者的Wagner等级为I～III级；溃疡面积3～19cm2，平均面积（9.7±1.3）cm2。纳入标准：确诊为糖尿病足患者，患者均知情同意。排除标准：肝功与肾功不健全的患者，或者患有血液疾病，免疫系统的疾病的患者。两组患者的一般资料没有显著的差别（P＞0.05）。

1.2 方法

全部的患者在入院之后都需要给予消炎与供给营养的常规治疗。进行糖尿病的饮食管理及溃疡面的消毒与换药。对照组患者在此基础上采用常规皮下注射胰岛素治疗，餐前和睡前进行胰岛素的皮下注射。研究组的患者在此基础上使用短期胰岛素泵进行强化治疗。患者的治疗时间是2周，治疗期间需要按照患者的饮食、生理与血糖指标及时调节胰岛素的用量。统计分析两组患者治疗前后的血浆丙二醛、超氧化物歧化酶、空腹血糖、糖化血红蛋白、餐后2h的血糖水平以及溃疡的面积，观察治疗2周后溃疡的愈合情况。其中，血浆丙二醛的含量使用比色法测量，而超氧化物歧化酶则使用酶速率法进行测量。

1.3 统计学方法

应用软件SPSS21.0实施统计学的检测，进行t检验与χ2检验结合。相关性的分析使用Pearson。若P＜0.05则表明两组数据之间的差别具有统计学的意义。

2.结果

2.1 两组患者在治疗前后的各项指标情况

研究组在治疗之后的1周与2周的血浆丙二醛、空腹的血糖、糖化血红蛋白以及餐后2h的血糖水平都比对照组低（P＜0.05），超氧化物歧化酶的水平比对照组的高（P＜0.05）；研究组患者治疗后1周与2周的溃疡面积比对照组的小（P＜0.05）。

2.2 相关性分析

在治疗之前与在治疗之后的1周与2周，患者的血浆丙二醛的水平和溃疡的面积呈现正的相关性（P＜0.05），在治疗之前与在治疗之后的1周与2周，患者的超氧化物歧化酶的水平和溃疡的面积呈现负的相关性（P＜0.05）。

3.讨论

糖尿病足的患者因其代谢和循环系统的障碍使得溃疡面反复发作与迁延，难以从根本上治愈，增加了患者的身心痛苦。而糖尿病足患者的氧化应激的情况更加阻碍溃疡的治愈。氧化应激会诱导炎症的发生，影响皮肤的抵抗力。血浆丙二醛能高效地显示机体的脂质过氧化损伤情况，超氧化物歧化酶的活性能显示抗氧化损伤的效应[3,4]。本文的研究结果，在治疗之前与在治疗之后的一周与两周，患者的血浆丙二醛的水平和溃疡的面积呈现正的相关性（P＜0.05），在治疗之前与在治疗之后的一周与两周，患者的超氧化物歧化酶的水平和溃疡的面积呈现负的相关性（P＜0.05），说明糖尿病足的患者的氧化应激情况会阻碍溃疡面的修复。研究组在治疗之后的一周与两周的血浆丙二醛、空腹的血糖、糖化血红蛋白以及餐后2h的血糖量都比对照组低（P＜0.05），超氧化物歧化酶的水平都比对照组的高（P＜0.05）；研究组患者在治疗之后的一周与两周的溃疡面积比对照组的小（P＜0.05），则说明采用胰岛素泵的短期强化的治疗方法能纠正糖尿病足患者的各项指标，调节氧化应激情况，推动溃疡面的愈合。胰岛素泵能符合人体的生理状态，改善血糖的波动情况。

总之，采用胰岛素泵进行短期的强化治疗的方法能够显著改善糖尿病合并足溃疡的患者的各项临床指征，能够明显降低患者的氧化应激状态，促进糖尿病患者溃疡面的愈合速度。

[1] 周小玲, 田新桥, 胡路路, 等. 三维斑点追踪成像评价短期胰岛素泵治疗对2型糖尿病患者左心室收缩功能的改善作用[J]. 中华超声影像学杂志, 2016,25(2):116-121,125.

[2] 张晓军, 裴先锋. 初诊2型糖尿病患者采用短期胰岛素泵强化治疗对其胰岛功能及其氧化应激的影响[J]. 海南医学院学报, 2012,18 (10):1430-1432.

[3] 杨兆军, 张波, 陈燕燕, 等. 短期胰岛素泵强化治疗对新诊断2型糖尿病患者胰岛素分泌和敏感性的影响[J]. 中华内分泌代谢杂志, 2008, 24(2):126-128.

[4] 赵庆斌, 王惠芳, 孙超峰, 等. 短期胰岛素泵强化治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛功能的影响及其氧化应激机制[J]. 南方医科大学学报, 2007,27(12):1878-1879,1883.

1006-6586(2016)11-0006-02

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