循证医学教学法在临床思维能力培养中的应用探讨

王宗武 徐国平 吴险峰 付 翃 林 燕

循证医学教学法在临床思维能力培养中的应用探讨

王宗武 徐国平 吴险峰 付 翃 林 燕

目的 探讨循证医学教学法在临床思维能力培养中的应用效果。方法 对照组根据以往常规教学方法完成临床实习教学；研究组利用循证医学教学法完成临床实习教学。结果 两组研究前自拟思维能力自评量调查表评分对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；临床实习生完成本阶段实习后，研究组自拟思维能力自评量调查表评分均高于对照组（P＜0.05）。结论 利用循证医学教学法可提高临床专业实习生临床思维能力培养效果，有利于为临床输送高素质人才。

思维能力；循证医学教学法；学习模式；培养效果

从事临床工作的基本素质是临床思维能力，将培养临床思维能力贯穿于整个实际教学工作中是医学教学改革的重要内容［1-2］。本文为提高医学生临床思维能力，特于2013年9月～2016年4月选取本科同年级临床实习生（n=100）进行本次研究，探讨循证医学教学法在临床思维能力培养中的应用效果，现总结如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

随机将100例临床实习生分为两组（研究组、对照组，n=50），研究组中男26例、女24例，年龄21～24岁、平均（22.91±0.25）岁；对照组中男27例、女23例，年龄21～23岁、平均（22.71±0.22）岁，两组一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），具可比性。

1.2方法

对照组仅根据以往常规教学方法完成临床实习教学，教学前指导学生独立预习本次学习内容，教学过程中通过列举科室典型病例结合课本知识提出重难点及注意事项，教学完成后带教老师可根据本次授课内容布置相应作业。

研究组利用循证医学教学法完成临床实习教学，带教老师选取科室典型病例并提出其就诊治疗过程中可能出现的相关问题，学生自愿分组（每组4～5人），通过自行查找相关资料、组员讨论等形式对带教老师提出的问题加以解决，带教老师评论各组学生对提出问题的解决方法，总结本次教学知识重点。

记录两组临床实习生于本次研究前、后自拟思维能力自评量调查表评分变化情况，该量表（得分范围0～100分）由临床实习带教老师结合科室自身情况共同参与制定，于本次教学研究前、后指导实习生独立填写完成（不记名）。量表评价内容包括自学能力、团队合作能力、文献检索能力、主动学习能力、语言表达及沟通能力、分析及解决问题能力等，分数越高则待测者思维能力越强，将所得数据经统计学分析后得出结论。

1.3统计学方法

将所得数据输入 Excel 表中（office 2003），经SPSS 19.0软件实现统计学分析，本文中两组实习生于本次研究前、后自拟思维能力自评量调查表评分所得数据均属于计量资料，以 （）表示，采用t检验，P＜0.05则提示上述两组数据差异有统计学意义。

2　结果

两组于本次研究前自拟思维能力自评量调查表评分对比差异无统计学意义（P＞0.05），分别为（76.54±3.69）分、（75.34±2.08）分。临床实习生完成本阶段实习后，研究组自拟思维能力自评量调查表评分［（91.28±1.90）分］均高于对照组［（82.93±2.29）分］，数据对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

循证医学（Evidence-based Medicine，EBM）是近年来于实际教学工作中大力推广的新型教学理念［3］，指出传统医学知识中可能存在的问题，通过查阅资料并加以科学评估提出正确有效的解决方法［4］。研究表明［5-6］，将循证医学应用于临床医学实习教学工作中对具体病例给予循证思维分析，不仅有利于学生对课堂书面知识内容予以加深，同时可增强学生探索新知识的思维能力。本文中研究组经循证医学教学法完成临床实习后，该组自拟思维能力自评量调查表评分结果高于对照组，本结果与何天霖［7］等人研究结论一致。

循证医学教学法注意事项［8］：（1）教师应结合临床实际情况选择典型病例进行相应教学，病例应符合本次教学重难点并具有代表性，此举有利于在加深学生学习印象的同时使其更为准确全面的掌握知识要点；（2）在教学过程中可利用分组互动形式使学生的学习过程由被动接受知识转变为主动摄取知识，提高其学习主动性；（3）教师可根据病例提出问题，指导学生独立查阅资料并通过小组讨论予以解决，提高学生学习积极性；（4）循证教学结束后，教师应对本次教学效果进行准确总结，客观分析学生学习过程中的优缺点，围绕病例提出本次教学知识点及重难点，有利于学生加深理解记忆；（5）循证医学教学法实施过程中，教师应创造感性、理性共存的教学环境，通过各种形式增强课堂气氛，培养学生积极主动的思考习惯及分析直觉。

综上所述，利用循证医学教学法可提高临床专业实习生临床思维能力培养效果，有利于为临床输送高素质人才。

［1］颜华.浅谈如何提高医学生的临床思维能力［J］.中国高等医学教育，2011（8）：86-87.

［2］Gwee MC.Problem-based learning：a strategic learning system design for the education of heahhcare professionals in the 21st century［J］.Kaohsiung J Med Sci，2009，25（5）：231-239.

［3］范亚平.临床教学中应重视循证医学思维与方法的培养［J］.中国交通医学杂志，2005，19（5）：549-550.

［4］陈莉芬，邓芬，陈阳美.临床实习教学中应重视循证医学思维的培养［J］.重庆医学，2008，37（10）：1124-1125.

［5］昆多孜·乌赛那洪，哈提古丽·尼斯尔，韩莉莉.PBL结合EBM教学模式在妇产科见习中的应用［J］.新疆医学，2014，44（3）：133-134.

［6］张子彦，张宏卫，张敏，等.运用循证医学构建和谐医患关系［J］.中国农村卫生事业管理，2009，29（11）：828-829.

［7］何天霖，游晓华.重视临床医学教学中循证医学思维的培训［J］.西北医学教育，2007，15（2）：361-362.

［8］夏雪雁，彭颖.医学文献检索教学引入循证医学的思考［J］.医学信息学杂志，2010，31（6）：89-91.

Discussion on the Application of the Evidence-based Medicine Teaching Method in the Training of Clinical Thinking Ability

WANG Zongwu XU Guoping WU Xianfeng FU Hong LIN Yan ICU，People's Hospital of Anshun City，Anshun Guizhou 561000，China

Objective To explore the application effect of the evidence-based medicine teaching method in the training of clinical thinking ability.Methods Thecontrol group was based on the conventional teaching methods to complete clinical practice teaching; research group using the evidence-based medicine teaching method to complete clinical practice teaching.Results Before the study，two groups of self thinking ability self rating questionnaire score were compared，the difference was not statistically significant（P＞0.05）.Clinical interns completed the stage after the practice，the study group of self thinking ability self rating questionnaire score were significantly higher than those in control group （P＜0.05）.Conclusion The evidence-based medicine teaching method can significantly improve the clinical thinking ability and training effect of clinical professionals，which is conducive to the delivery of high-quality personnel.

Thinking ability，Evidence-based medicine teaching method，Learning mode，Training effect

G642

A

1674-9316（2016）20-0009-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.20.005

贵州省安顺市人民医院ICU，贵州 安顺 561000