胃食管反流疾病致分泌性中耳炎36例临床分析

魏璐璐

胃食管反流疾病致分泌性中耳炎36例临床分析

魏璐璐

目的 探讨胃食管反流疾病致分泌性中耳炎的诊疗以及该疾病发生的影响因素。方法 回顾性分析36例胃食管反流疾病致分泌性中耳炎患者的诊疗过程、治疗效果及影响因素。结果 36例患者中显效 18例（50.0%），有效12 例（33.3%），无效6 例（16.7%），总有效率达83.3%（30/36）。结论 胃食管反流疾病致分泌性中耳炎通过有效制酸、促胃动力治疗，疗效确切。

胃食管反流疾病；分泌性中耳炎；疗效

胃食管反流疾病（GERD） 是指胃十二指肠内容物反流入食管所致一系列症状的疾病，是一种胃肠动力障碍性疾病。分泌性中耳炎（OME）是一种以中耳积液及传导性耳聋为主要临床表现的一种疾病，不伴有耳部急性感染症状和体征［1］。

有研究表明，分泌性中耳炎与胃食管反流疾病相关，本文就二者关系在近年的研究结果进行临床分析。2014年3月～2015年3月，笔者共诊治随访此类患者36例，治疗效果尚满意，现回顾分析如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

本组病例36例，男性20例，女性16例。年龄24～56岁，平均（40.0±2.6）岁，病程1个月～2年，平均发病期为（6.0±2.1）月，均为鼻咽喉科门诊或住院患者。主诉：耳闷、耳鸣、听力下降及伴有反酸、嗳气、焦虑、失眠等不适症状。随访病例选取中排除有烟酒嗜好和反复急性感染者以及其他器质性疾病。

1.2体格检查

所选 36例患者均有硬性耳内镜下显示：鼓膜失去光泽，呈淡黄、橙红、琥珀色、灰蓝或乳白色不等，部分患者可透过鼓膜见液平面。阻抗检测为典型平坦型曲线。纤维胃镜检查中、下段食管均有不同程度的充血。其中21 例合并有胃部病变 （胃炎、胃溃疡等，均经电子胃镜诊断证实 ）。

1.3治疗方法

选用质子泵抑制剂，组胺H2受体拮抗剂等制酸剂，抗酸剂，促胃动力药等联合口服 2～3 个月以上。局部炎症明显者同时给予头孢类抗生素口服加用激素治疗1周。同时积极与患者沟通，取得生活、饮食及生活上的配合，注意调节日常饮食：避免食用易产酸、易引起反流的食品，避免饮用带有刺激性的液体；注意睡前2 h禁食，睡觉头高位；给予患者心理指导，建立对治疗的信心。

2　疗效评定标准

显效：耳闷、耳鸣、听力下降及伴有反酸、嗳气、焦虑、失眠等临床症状经治疗后3 个月内缓解，6 个月～1年内消失，阻抗检测为正常A型曲线；有效：以上临床症状经治疗6 个月～1年内得到缓解，部分症状消失；无效：耳闷、耳鸣、听力下降及伴有反酸、嗳气、焦虑、失眠等临床症状经治疗 6 个月～1年内无明显改善。

3　结果

36例随访 3 个月～1年，显效 18例（50.0%），有效12 例（33.3%），无效6 例（16.7%），总有效率达 83.3%（30/36）。与治疗前相比鼓膜颜色趋于正常，积液症状明显消失或减轻。

4　讨论

分泌性中耳炎（OME）为耳鼻咽喉科中的常见疾病之一，儿童的发病率较高，在成人中也有一定的发病率，是导致听力下降的常见原因之一，是一种特殊的中耳非化脓性炎性疾病，胃食管反流疾病可以导致OME的发生，Nair等［2］及周长华的研究表明其具有相关［3］。而现在胃食管反流疾病引起分泌性中耳炎的致病因素多数研究支持为胃蛋白酶，汪志伟［4］王挺［5］以及Abdel-aziz［6］等研究发现胃蛋白酶在OME合并胃食管反流疾病的患者检出率及阳性率高于单纯OME患者。现在对合并胃食管反流疾病的OME患者没有标准的治疗方案，Sone等［7］及Mccoul等［8］研究发现在使用抑酸及对症治疗可以改善合并胃食管反流疾病的OME患者的生活质量。

本实验通过研究36例伴有胃食管反流疾病合并分泌性中耳炎患者，通过药物保守治疗有效率达到83.3%（30/36），说明通过有效制酸、促胃动力治疗，效果满意，也证明了胃食管反流疾病与分泌性中耳炎相关。

［1］ 黄选兆，汪吉宝，孔维佳. 实用耳鼻咽喉头颈外科学［M］. 2版.北京：人民卫生出版社，2011：848-855.

［2］ Nair S，Kumar M，Nair P. Role of GERD in children with otitis media with effusion［J］. Indian J Pediatr，2012，79（10）：1328-1332.

［3］ 周长华，高刚，孙建军. 胃食管反流疾病与分泌性中耳炎［J］.听力学及言语疾病杂志，2010，18（2）：200-202.

［4］ 汪志伟，窦晓辉，曾亮，等. 胃蛋白酶在成人分泌性中耳炎发病中的作用［J］.世界最新医学信息文摘，2013，13（7）：14-15.

［5］ 王挺，杨英，马新春，等. 分泌性中耳炎与胃食管反流病的关系研究［J］. 中国全科医学，2014，17（20）：2384-2385.

［6］ Abdel-aziz MM，El-fattah AM，Abdalla AF. Clinical evaluation of pepsin for laryngopharyngeal reflux in children with otitis media with effusion［J］. Int J Pediatric Otorhinol，2013，77（10）：1765-1770.

［7］ Sone M ，Kato T，Suzuki Y，et al. Relevance and characteristics of gastroesophageal reflux in adult patients with with otitis media with effusion［J］. Auris Nasus Larynx，2011，38（2）：203-207.

［8］ Mccoul ED，Goldstein NA，Koliskor B，et al. A prospective study of the effect of gastroesophageal reflux disease treatment on children with otitis media［J］. Arch Otolaryngol Head Neck Surg，2011，137（1）：35-41.

Clinical Analysis of 36 Cases of Otitis Media of Effusion Caused by Gastroesophageal Reflux Disease

WEI Lulu Department of ENT，Nanyang Central Hospital，Nanyang He'nan 473000，China

Objective To investigate the diagnosis and treatment of otitis media of effusion caused by gastroesophageal reflux disease and the influencing factors of the disease. Methods The diagnosis and treatment of otitis media of effusion caused by gastroesophageal reflux disease in 36 patients were retrospectively analyzed. Results In 36 cases，18 cases were markedly effective（50.0%），12 cases were effective （33.3%），6 cases were ineffective（16.7%），the total effective rate was 83.3%（30/36）. Conclusion Otitis media of effusion induced by gastroesophageal reflux disease is effective in the treatment of secretory otitis media.

Gastroesophageal reflux disease，Otitis media of effusion，Curative effect

R764.21；R571

A

1674-9316（2016）18-0029-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.18.019

河南省南阳市中心医院耳鼻喉科一区，河南 南阳 473000