急诊无创呼吸机治疗呼吸衰竭的临床疗效观察

焦 赫

急诊无创呼吸机治疗呼吸衰竭的临床疗效观察

焦 赫

目的 探讨呼吸衰竭患者接受无创呼吸机急诊治疗的临床效果。方法 根据2012年3月～2013年7月我院的22例急性呼吸衰竭患者进行分析，使用无创呼吸机治疗，对患者的血气、生理变化进行观察。结果 患者接受无创呼吸机治疗后，血气分析和生理指标均发生了变化，平均住院时间缩短，结果差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 急性呼吸衰竭患者急诊时采取无创呼吸机可以对患者的血气水平产生改善，是急救的可靠途径，对患者的生活质量具有提升效果。

急诊；无创呼吸机；呼吸衰竭

急性呼吸衰竭对患者的生命安全危害较大。急性呼吸衰竭患者因为气体交换受到了阻碍，不能够进行必要的氧合功能，二氧化碳无法排出，从而出现低氧血症和高碳酸血症。急救时，常见的患者病因主要是急性水肿、重症哮喘、中毒等等。无创呼吸机在临床中的使用，让急性呼吸衰竭患者的治疗得到了一定的保障［1-2］。此次我院就22例接受无创呼吸机治疗的急性呼吸衰竭患者进行研究，现进行以下报道。

1　资料与方法

1.1一般资料

2012年3月～2013年7月我院对22例接受治疗的急性呼吸衰竭患者进行分析研究，共有男性患者15例，女性患者7例，年龄44～78岁，平均（57.24±3.15）岁，患者的主要发病原因是哮喘、充血性心衰、重症肺炎。

1.2方法

患者接受治疗前，对患者进行心理护理，消除患者的恐惧感，使用氧疗、抗感染、祛痰、支气管扩张、呼吸兴奋剂等治疗方式改善症状，结合无创呼吸机进行治疗，其中无创呼吸机应用美国伟康公司生产的 BiPAP 双水平正压通气呼吸机，通气模式为压力支持，设定参数为：状态S/T，呼吸频率为12～18次/min，吸气压力从12 cm H2O逐渐上调到16～20 cm H2O，呼气压力从4 cm H2O逐渐上调到4～8 cm H2O。为患者进行通气的初期阶段，医务人员为患者提供指导，让患者规律呼吸，适应呼吸机，辅助通气压力要根据患者的情况进行调整，一般，4～8 h要暂停呼吸机1 h。

1.3统计学分析

本研究涉及到的数据均采用SPSS 21.0统计学软件进行分析，计量资料用（均数±标准差） （x-±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

给予患者无创呼吸机治疗，对比患者治疗前后的血气分析情况和生理指标变化。治疗前pH、PaCO2、PaO2、SaO2、RR、HR分别为（7.24±0.04）、（49.00±5.66）mm Hg、（80.10±6.42）mm Hg、（71.00±6.80）%、（25.00±5.50）次/min、（105.00±8.32）次/min；治疗后分别为（7.38±0.03）、（80.40±6.10）mm Hg、（57.70±7.37）mm Hg、（97.00±2.30）%、（16.70±3.18）次/min、（88.20±9.70）次/min。患者通过无创呼吸治疗，患者的临床症状、体征、PaCO2、PaO2均有改善。治疗前后差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

近年来，随着人口老龄化不断加剧，慢性阻塞性肺疾病的发生率在不断增高，在其合并症中Ⅱ型呼吸衰竭较为常见，从而会引发二氧化碳滞留或缺氧，对患者的生命安全造成威胁。目前，治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭症主要使用人工机械辅助通气［3-5］。该治疗方式是有创的机械通气治疗方式，将患者的气管切开，使用插管手术，如果操作不当，则会造成呼吸道黏膜损伤，容易引起感染，对患者的生活质量产生影响，所以，人工机械辅助通气治疗呼吸衰竭的临床效果具有局限性。

无创呼吸机对患者的呼吸机疲劳和呼吸功能、氧气消耗等具有一定的改善效果，可以防止患者因为接受有创机械通气治疗而受到的损伤，引起并发症。无创呼吸机治疗呼吸衰竭的安全性比较高，并发症比较少，操作简单，患者的治疗依从性比较高［6-8］。无创呼吸机是治疗呼吸衰竭的重要途径，但不能完全取代有创机械通气，在治疗的过程中，还需要根据患者的实际情况进行分析研究，选择适合患者的最佳治疗方案。

此次研究中，我院对22例急性呼吸衰竭患者进行无创呼吸治疗，和治疗前相比，患者的血气分析和生理指标具有改善。住院时间缩短，说明，无创呼吸机对急性呼吸衰竭患者的临床治疗效果好，安全可靠。

总而言之，急诊治疗过程中使用无创呼吸机治疗，能够改善呼吸衰竭患者的血气水平，是患者接受急诊治疗的有效方式，可以提升其生活质量。

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Clinical Observation on Emergency Noninvasive Ventilator in the Treatment of Respiratory Failure

JIAO He Department of Respiratory Medicine，The Fourth Hospital of Daqing City，Daqing Heilongjiang 163712，China

Objective To investigate the clinical effect of emergency noninvasive ventilator in the treatment of patients with respiratory failure. Methods In our hospital，22 cases of patients with acute respiratory failure from March 2012 to July 2013 were analyzed，the blood gas and physiological changes of the patients were observed. Results After treatment，the blood gas analysis and physiological parameters were changed，the average hospitalization time was shortened，and the difference was statistically significant（P＜0.05）. Conclusion Noninvasive ventilator can improve the blood gas levels in patients with acute respiratory failure. It is a reliable way to emergency treatment，and it has the effect of improving the quality of life of patients.

Emergency，Noninvasive ventilator，Respiratory failure

R563.8

A

1674-9316（2016）18-0053-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.18.035

黑龙江省大庆市第四医院呼吸内科，黑龙江 大庆 163712