甲泼尼龙联合阿奇霉素对小儿难治性支原体肺炎的治疗效果观察

王 丹

甲泼尼龙联合阿奇霉素对小儿难治性支原体肺炎的治疗效果观察

王 丹

目的 探讨甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗难治性支原体肺炎的临床效果。方法 58例小儿难治性支原体肺炎患儿随机分为对照组和观察组，两组患儿均给予对症支持治疗。29例对照组患儿给予阿奇霉素静脉滴注，29例观察组患儿在此基础上给予甲泼尼龙。结果 对照组和观察组体温恢复时间分别为（12.4±2.3）d、（7.1±1.6）d，住院时间分别为（13.5±2.3）d、（8.8±1.4）d，治疗有效率分别为72.4%和93.1%，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎效果好。

甲泼尼龙；阿奇霉素；小儿难治性支原体肺炎

支原体肺炎是小儿一种常见的呼吸道感染疾病，支原体肺炎具有病情变化快、病情重、预后差的特点，患儿经治疗迁延不愈容易发展成为难治性支原体肺炎［1］。小儿难治性支原体肺炎的主要表现为发热、咳嗽、头痛、喘息等［2］。治疗小儿难治性支原体肺炎多采取抗生素药物进行治疗［3］。本次研究旨在探讨甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗难治性支原体肺炎的临床效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择2015年1月～2016年1月在我院治疗的58例小儿难治性支原体肺炎患儿，所有患儿经临床诊断均符合中华医学会儿科学分会呼吸学组制定的关于支原体肺炎的诊断标准［4］。将58例患儿随机分为对照组和观察组，对照组29例，男17例，女12例，年龄2～11岁，平均年龄（6.3±2.4）岁；观察组29例，男16例，女13例，年龄3～11岁，平均年龄（6.8±2.2）岁。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），组间可比较。

2　结果

2.1两组患儿体温恢复时间和住院时间比较

对照组和观察组体温恢复时间分别为（12.4±2.3）d、（7.1± 1.6）d，组间差异具有统计学意义（t=3.300，P=0.030），两组住院时间分别为（13.5±2.3）d、（8.8±1.4）d，组间差异具有统计学意义（t=3.206，P=0.033）。

2.2两组患者治疗效果比较

对照组和观察组显效分别为8例和13例，有效分别为13例和14例，无效分别为8例和2例，两组治疗有效率分别为72.4%和93.1%，组间差异具有统计学意义（χ2=4.35，P=0.037）。

3　讨论

小儿支原体肺炎是临床中一种常见病，致病因素以病毒感染和细菌感染为主对患儿生命安全产生严重威胁［6］。临床上治疗小儿支原体肺炎主要给予抗感染治疗和对症支持治疗。

阿奇霉素和甲泼尼龙是临床中常用的药物，阿奇霉素抗菌谱较广，对肺炎球菌、流感杆菌等具有良好的作用，阿奇霉素对衣原体感染以及皮肤软组织感染等也具有良好的疗效［7］。甲泼尼龙是一种中效糖皮质激素，可以通过对脂质介导产物进行抑制剂及调节炎性细胞因子，对炎症反应产生良好的抑制作用［8］。甲泼尼龙抗感染作用也较为显著，患者用药后起效快，患儿临床症状恢复也较快。

本次研究中，观察组采取甲泼尼龙和阿奇霉素联合治疗，患儿体温恢复时间和住院时间均短于对照组，治疗效果也更为显著。因此，甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎效果满意。

［1］ 任明星，薛国昌，沈琳娜，等. 甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎的疗效与安全性分析［J］. 中国全科医学，2015，18（5）：588-591.

［2］ 张超雁，高立品. 甲泼尼龙联合阿奇霉素在小儿难治性支原体肺炎治疗中的应用效果观察［J］. 中国实用医药，2015，10（36）：133-134.

［3］ 韩金凤. 甲泼尼龙联合阿奇霉素对小儿难治性支原体肺炎的治疗作用研究［J］. 今日健康，2015，14（7）：54.

［4］ 孙锐. 甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎38例临床观察［J］.中国民族民间医药杂志，2016，25（10）：104-105.

［5］ 杨俏文. 甲泼尼龙合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎43例临床观察［J］.中国民族民间医药杂志，2016，25（5）：107-108.

［6］ 范徐威. 甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎（RMPP）的疗效与安全性［J］. 生物医学工程学进展，2015，36（4）：246-248.

［7］ 王晖. 阿奇霉素在小儿支原体肺炎治疗中的应用研究［J］. 中国卫生标准管理，2015，6（11）： 49-51.

［8］ 张萍. 阿奇霉素与甲泼尼龙联合治疗小儿难治性支原体肺炎的临床疗效分析［J］. 中国继续医学教育，2015，7（24）：156-157.

Observation on the Curative Effect of Methylprednisolone Combined With Azithromycin in Children With Refractory Mycoplasma Pneumonia

WANG Dan Department of Pediatrics，Jilin Chinese Hospital，Gongzhuling Jilin 136100，China

Objective To investigate the clinical effect of methylprednisolone combined with azithromycin in the treatment of refractory Mycoplasma pneumonia. Methods 58 cases of children with refractory Mycoplasma pneumonia were randomly divided into control group and observation group，two groups of children were given symptomatic support therapy. 29 cases of control group were given intravenous infusion of azithromycin，29 cases of infants in the observation group were given methylprednisolone. Results In control group and observation group，the body temperature recovery time was （12.4± 2.3）d，（7.1±1.6） d，the length of hospital stay was （13.5±2.3）d，（8.8 ±1.4）d，the treatment efficiency was 72.4% and 93.1% respectively，had significant difference between groups（P＜0.05）. Conclusion Methylprednisolone combined with azithromycin in treatment of children with refractory Mycoplasma pneumonia has a significant effect.

Azithromycin，Azithromycin，children with refractory Mycoplasma pneumonia

R725

A

1674-9316（2016）18-0104-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.18.069

吉林国文医院儿科，吉林 公主岭 136100

1.2方法

所有患儿入院后均给予吸氧和纠正水电解质平衡等对症处理措施。对照组给予阿奇霉素静脉滴注治疗，用药剂量为10 mg/（kg·d），连续用药3 d，3 d用药结束后停药4 d然后改为口服阿奇霉素治疗，10 mg/（kg·次），连续用药3 d后停药4 d，以1周为1个疗程，患儿连续接受3个疗程的治疗。

观察组患儿在对照组用药基础上给予甲泼尼龙治疗。首日应用甲泼尼龙2 mg/（kg·次），1次/d，以此剂量用药5 d后将单次剂量减少为1 mg/kg，1次/d，连续用药2 d。

1.3观察指标

比较两组患儿体温恢复时间和住院时间。

疗效判定［5］，显效：经治疗后患儿体温恢复正常，肺部喘鸣音和咳嗽症状均消失，胸片无阴影；有效：患儿体温基本恢复正常，咳嗽和肺部喘鸣音得到改善，胸片阴影有吸收；无效：治疗后患儿各项临床症状无明显改善。

1.4统计学方法

使用统计软件SPSS 17.0对数据进行分析，用（x-±s）表示计量资料，用t检验，计数资料用率（%）表示，行χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。