宫颈癌筛查中标本质量的评估方法

吴红军

宫颈癌筛查中标本质量的评估方法

吴红军

目的 对宫颈癌筛查中评估标本质量的方法进行探究。方法 收集标本涂片9 724张，经康乃欣巴式染色液处理后，采用肉眼观察和显微镜查看两种方式对标本涂片的质量加以评估。其中，肉眼观察主要观察标本涂片的厚度、面积；而显微镜下观察，主要观察标本涂片鳞状上皮细胞的数量、具体遮盖情况及是否存在颈管柱状上皮细胞等多项指标。结果 经筛查，得出符合满意度的标本涂片占据总数的91.8%，通过抽检其中1 041张标本涂片进行镜下观察，得出符合满意度标本率为76.9%。结论 宫颈癌筛查当中采用肉眼观察和显微镜下检验两种方式相结合，取样医师可快速的获得标本质量评估结果，并由此附带相应的反馈建议，对于为医生取样和涂片方法的改进具有极为重要的指导意义，能够提升涂片标本本身的质量，充分满足标本涂片质量要求。

宫颈癌；标本质量；评估方法

1　资料与方法

1.1研究资料

本组研究抽取本院于2015年3月～2016年2月收治的65岁以下的已婚妇女展开研究，采用一次性宫颈刷，经宫颈口取材，将标本推入康乃欣细胞保存液当中。共取得标本涂片9 724张，将其按照50%的比例抽取其中4 862张实施肉眼观察，并按照5%的比例抽取其中1 041张实施镜下观察。同时选取部分研究对象进行为期3个月的质控结果反馈对比。

1.2质量评估方法

质量评估的方式主要包含常规质控和连续质控两种形式，其中连续质控指在宫颈癌筛查实施之前的3 d，对标本涂片进行质量评估。而常规质控，则是进行每周2次的标本涂片质量评估［1］。需要注意，每次质控之后，都应当结合发现的问题推出相应的改善建议，并将其及时的反馈，比如当连续质控涂片在肉眼观察当中满意率为85%，而镜下观察满意率为75%时，则连续质控需转为常规质控，否则需要在此连续质控，直到质量符合标准。

2　结果

（1）通过肉眼观察发现，9 724张涂片标本中抽检的4 862张涂片中，偏厚71例（1.46%），涂片中血液成分偏多225例（4.62%），涂片膜面积小于玻片面积40%的有105例（2.16%）。

（2）镜下观察发现，抽检的1 041张标本中鳞状上皮细胞少于8 000个有233例（22.43%），大于75%鳞状上皮细胞被血细胞等其他成分遮盖7例（0.72%），未见颈管柱状上皮细胞389例（194%），血细胞偏多149例（14.36%）。

经筛查，得出符合满意度的标本涂片占据总数的91.8%，通过抽检其中1 041张标本涂片进行镜下观察，得出符合满意度标本率为76.9%。

3　讨论

实施宫颈脱落细胞学筛查主要是因为宫颈异常细胞相互间所具备的亲和力低于正常细胞，因此比较容易脱落。所以可以直接采用细胞病理学检查的方式来筛查宫颈病变情况，并且这种筛查的方式也非常简便，无损伤，可直接将涂片作为筛查的载体，因此受到广泛的应用及认可［3］。但是，这种方式也存在缺陷，即一旦标本涂片制备不好，对最终的诊断结果造成不良影响，因此，需要保障标本的合格率，这也是筛查工作质量的前提条件，必须采用符合标准的涂片标本进行筛查才能获得正确的细胞学检验结果［4］。

本组研究根据TBS报告系统内的标本质量要求，抽取相应比例的标本，采用肉眼观察涂片厚度和面积，采用镜下观察细胞的种类，对细胞数量指标进行估算等等［5］。对宫颈癌筛查的直接涂片标本实施质量评估，具体需要估算鳞状上皮细胞数量，对涂片中最低鳞状上皮细胞数量范围的估算，并不是针对其单个细胞的计算过程，具体是结合细胞的数量作为参考图像，以此将其和待测涂片实施对比分析。主要是为了明确其是否具备足量的视野，乃至具有接近或者比参考图像更多的细胞数量［6］。此外，还需要正确判断涂片膜厚薄度和涂片的膜面积等等。通过此类方式，应用在大规模人群宫颈癌筛查当中，能够及时有效的获取到涂片的质量信息，从而帮助医生诊治，找出涂片质量差的主要原因［7-8］。

综上所述，宫颈癌筛查当中采用肉眼观察和显微镜下检验两种方式相结合，取样医师可快速的获得标本质量评估结果，并由此附带相应的反馈建议，对于为医生取样和涂片方法的改进具有极为重要的指导意义。

［1］ 张颖，邓建平，徐梦. 液基细胞学结合HPV检测在宫颈癌筛查中的应用价值［J］. 中国医药指南，2013，11（9）：116-118.

［2］ 陈彩霞，张春. 宫颈癌及癌前病变筛查的现状和研究进展［J］.北方药学，2013，10（6）：66-67.

［3］ 韩历丽，赵同香，邓小红. 宫颈癌筛查工作评价指标的比较研究［J］. 中华妇幼临床医学杂志（电子版），2014，10（6）：52-55.

［4］ 张敏，张丽华，胡争光，等. 不同细胞学检查方法在宫颈癌筛查中的应用［J］. 中国妇幼保健，2012，27（6）：917-919.

［5］ 莫伟英. 宫颈癌筛查实验室检测方法新进展［J］. 广西医学，2012，34（7）：920-923.

［6］ 李杨，尚玉敏，杨阳. HPV DNA检测（HC2）用于宫颈癌筛查价值的Meta分析［J］. 现代妇产科进展，2013，22（7）：561-564.

［7］ 魏丽惠，赵超. 宫颈癌及其癌前病变的筛查研究进展［J］. 中华妇幼临床医学杂志（电子版），2016，12（1）：16-19.

［8］ 陈迎华. 宫颈病变的筛查方法新进展［J］. 世界最新医学信息文摘，2015，15（25）：35-36.

Evaluation on the Quality of Specimens in the Screening of Cervical Cancer

WU Hongjun Zhongshan Kangnaixin Biological Medical Technology Co. Ltd.，Zhongshan Guangdong 528400，China

Objective To explore the method of evaluating the quality of specimens in the screening of cervical cancer. Methods 9 724 specimens were collected and examined by naked eye and microscope after the treatment of two pieces of smear. Among them，the main observation specimen smear eye thickness and area，and under the microscope，quantity，observation of specimen smear squamous epithelium covering specific situation and the existence of endocervical columnar epithelial cells and a number of indicators. Results After screening，the 91.8% of the total number of satisfactory specimens were obtained，and 1 041 specimens were observed under the microscope，and the rate of satisfaction was 76.9%. Conclusion Cervical cancer screening by macroscopic observation and microscopic examination of the combination of the two modes，can obtain the evaluation results of physician sampling specimen quality quickly，and thus with feedback suggestions，has very important guiding significance for the improvement of the doctor for sampling and smear method，can improve the quality of the specimen itself，fully to meet the quality requirements of specimen smear.

Cervical cancer，Quality of specimen，Evaluation methods

R737.33

A

1674-9316（2016）18-0159-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.18.104

中山市康乃欣生物医疗科技有限公司，广东 中山 528400

（1）肉眼观察标本涂片满意度标准，通常需要送检的标本应当保障其号码清晰度，同时要求其调查号应和标本号相一致［2］。其次，标本的涂片膜厚度应当适度均匀，可将染色过的玻片置于坐标纸上，一旦纸上线条无法看清，则表明涂片涂抹过厚。标本涂片膜的面积需占据玻片总面积的40%以上。

（2）镜下观察涂片满意度标准，主要观察其鳞状上皮细胞，要求至少有8 000个保存完好的鳞状上皮细胞。其他血细胞的成分对鳞状上皮细胞的遮盖面积应低于75%。