临床护理路径用于慢性心力衰竭护理的效果观察

左希娟

临床护理路径用于慢性心力衰竭护理的效果观察

左希娟

目的 探讨临床护理路径用于慢性心力衰竭护理的临床效果。方法 将78例慢性心力衰竭患者随机分组，研究组（n=39）应用临床护理路径模式，对照组（n=39）采取常规护理，对比两组护理效果。结果 研究组健康教育达标率优于对照组，研究组再入院率低于对照组（P＜0.05）。结论 临床护理路径用于慢性心力衰竭护理的临床效果肯定。

临床护理路径；慢性心力衰竭；健康教育达标率

1　资料与方法

1.1临床资料

纳入本次研究的78例慢性心力衰竭患者均为医院自2015年5月～2016年5月收治，已经病史询问、心功能检查等明确诊断为慢性心力衰竭，排除合并精神病、资料不全以及依从性差者，本组患者均知情同意。随机分成研究组、对照组，均39例。其中，研究组中男19例，女20例；平均年龄为（59.3±4.6）岁；心功能分级：II级11例，III级23例，IV级5例；对照组中男20例，女19例；平均年龄为（59.5±4.2）岁；心功能分级：II级10例，III级21例，IV级8例；两组患者的性别、年龄与心功能等级等基线资料经统计学处理，结果显示其组间对比差异均无统计学意义（P＞0.05），可对比。

1.2护理方法

对照组采取常规护理，包括根据患者病情安排饮食、休息时间，提供安静、整洁的病房，控制输液，调整氧流量，遵医嘱用药，检测并记录生命体征变化，并及时汇报患者异常情况等。

研究组在临床护理中应用临床护理路径：

（1）入院第1 d。为患者及其家属详细讲解住院环境、责任护士、主管医师等资料，并告知其探视、作息和陪护制度。随后，为患者解释各项检查目的、操作方式、安全性等；同时，提供半流质饮食，做好卫生清洁工作，为患者更换病员服，评估其呼吸困难、咳嗽情况，并巡视其睡眠情况。

（2）入院第2～4 d。为患者讲解慢性心力衰竭致病原因、临床表现、治疗措施以及预后等基本知识，告知其洋地黄制剂等药物的给药方式、作用和毒副作用等，并予以饮食健康教育，即叮嘱其进食高蛋白、低脂肪、低热量、低盐、高维生素、易消化的清淡食物，遵循少食多餐原则；同时，选取恰当时机与患者交流，分析其心理状态变化，并予以情绪安抚、人文关怀。

（3）入院第5～14 d。严密监测患者意识状态和生命体征，观察其水肿程度，并及时予以消肿干预；同时，鼓励其适当下床活动，但需遵守循序渐进原则，以不出现心悸、气促等为宜；此外，为患者讲解自我心理调试方式，并告知稳定情绪对于改善病情的作用，使其保持乐观心情等。另外，告知其心力衰竭常见的并发症和预防措施。

（4）出院当日。停止医嘱，整理病案，为其办理出院手续，并制作联系卡，预留联系电话。同时，交代其出院后的注意事项，包括保持健康生活习惯，遵医嘱用药，进食高热量食物，限制浓茶、烟酒，劳逸结合，避免感冒，定期来院复查。

1.3观察指标

（1）根据慢性心力衰竭相关知识要点，自拟健康教育达标调查表，评估患者护理后对慢性心力衰竭致病原因、预防措施、常规用药及其正确用药方式、正确运动方式及其作用的了解，按照达标、基本达标、未达标分别评为2分、1分、0分，总分是6～12分为达标，不足6分为未达标，其健康教育达标率=达标例数/总例数×100%。

（2）统计两组患者因慢性心力衰竭发作而再入院的发生率。

1.4统计学方法

本研究中资料均应用SPSS 19.0软件分析。计数资料以例数（n）表示，其组间率（%）对比则以χ2检验；P＜0.05表示两组数据对比差异具有统计学意义。

2　结果

2.1对比两组患者健康教育达标率

研究组39例患者中，达标者37例，未达标者2例，其健康教育达标率是94.9%；对照组39例患者中，达标者30例，未达标者9例，其健康教育达标率是76.9%；两组比较差异具有统计学意义（χ2=4.97，P=0.026）。

2.2对比两组患者再入院率

研究组39例患者中，再入院者3例，其再入院率是7.7%；对照组39例患者中，再入院者10例，其再入院率是25.6%；两组比较差异具有统计学意义（χ2=4.56，P=0.033）

3　讨论

慢性心力衰竭作为全部心脏疾病最终综合征，具有发病急骤、病情危重特征，且患者的临床表现往往不明显，容易因忽略而延误最佳治疗时机，死亡率较高［1］。伴随了医疗事业持续发展，临床对于本疾病的治疗效果也随之改善，其中护理质量可直接影响患者预后［2］。因此，采取恰当护理模式，规范护理流程，对于改善患者预后而言意义重大［3］。然而，常规护理模式强调“一切以疾病为中心”，护理人员单纯遵医嘱进行机械性护理操作［4］，忽略了心理、社会等方面的干预，影响护理质量［5］。

临床护理路径作为一种模式化的护理模式，是由专业医师和护理人员依据患者的诊断结果或手术等制定的最有序、最恰当的护理计划［6］，不仅能提高护理质量，还可减少医疗资源消耗［7］。与常规护理相比，临床护理路径的特色在于增强了护患之间沟通，并使护理目标更为清晰、明确［8］。

研究组应用临床护理路径，可消除患者对医院和工作人员的陌生感，逐步改善其心情，帮助其建立有关本疾病的正确知识体系，提升其护理依从性，从而保证护理效果。研究结果提示，研究组组患者健康教育达标率较高，而再入院率低于对照组，证明了临床护理路径用于慢性心力衰竭护理的突出效果。

［1］ 程凤霞. 50例慢性心衰患者应用临床护理路径的效果观察［J］.中国民族民间医药，2014，23（4）：98.

［2］ 杨丽娜. 护理路径在慢性心力衰竭患者中的临床应用［J］. 航空航天医学杂志，2016，27（2）：266-267.

［3］ 杨洁，刘兵. 临床护理路径在心衰患者护理中的应用［J］. 中国煤炭工业医学杂志，2016，19（1）：96-99.

［4］ 朱玲玲. 慢性心力衰竭的临床护理研究［J］. 饮食保健，2015，2（15）：95-96.

［5］ 李晓霞. 个体化健康教育在护理慢性心衰患者中的应用［J］. 中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（5）：115-116.

［6］ 莫琳勤. 慢性心力衰竭病人的临床护理［J］. 饮食保健，2015，2（12）：75.

［7］ 林艳. 心力衰竭患儿的护理方法与护理经验探讨［J］. 中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（4）：91-92.

［8］ 齐秀萍. 实施护理干预对慢性心力衰竭患者生活质量的影响［J］.中国卫生标准管理，2015，6（5）：196-197.

Observation on the Effect of Clinical Nursing Pathway in Patients With Chronic Heart Failure

ZUO Xijuan Internal Medicine-Cardiovascular Department，General Hospital of Tonghua Mining（Group）Co. Ltd.，Baishan Jilin 134300，China

Objective To investigate the clinical effect of clinical nursing path for chronic heart failure care. Methods 78 cases of patients with chronic heart failure were randomized divided into the study group（n=39）using Clinical Nursing pathway mode，the control group（n=39）to take routine care，compared to two groups'care benefits. Results The standard rate of health education in the study group was better than that in the control group，the rate of re-admission in the study group was lower than that in the control group （P＜0.05）. Conclusion The clinical effect of clinical nursing pathway for chronic heart failure care is certainly effective.

Clinical nursing pathway，Chronic heart failure，Health education compliance rate

R473.5

A

1674-9316（2016）18-0227-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.18.147

吉林省白山市通化矿业（集团）有限责任公司总医院心血管内科，吉林 白山 134300

本研究为明确临床护理路径用于慢性心力衰竭护理的临床效果，将78例慢性心力衰竭患者随机分组，分别辅以临床护理路径、常规护理干预，现报道两组健康教育达标率和再入院率。