结肠镜下聚桂醇注射液在内痔硬化治疗中的应用研究

黄畅熹 朱志华 陈耀成 杨悦军 欧锦溪 郑华银

结肠镜下聚桂醇注射液在内痔硬化治疗中的应用研究

黄畅熹 朱志华 陈耀成 杨悦军 欧锦溪 郑华银

目的 观察结肠镜下聚桂醇注射液在内痔硬化治疗中的效果。方法 选取内痔患者120例，根据硬化注射液的不同将其分为两组，各60例。对照组在肛门镜下行消痔灵注射液硬化治疗，观察组在结肠镜下行聚桂醇注射液硬化治疗，比较两组临床疗效。结果 对比术后并发症发生率，观察组低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 结肠镜下聚桂醇注射液硬化治疗内痔效果满意。

内痔；硬化注射；结肠镜

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.13.056

局部注射硬化剂是临床治疗内痔与混合痔的常用方法。聚桂醇属于一种新型的国产非油脂性硬化剂，在临床得到了广泛应用［1］。本次研究选取2014年1月～2015年10月本院收治的内痔患者120例，回顾性分析其临床资料，旨在探讨聚桂醇注射液硬化治疗内痔效果，现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

120例患者均为本院收治的内痔患者，均行结肠镜检查时发现内痔。根据硬化治疗注射液的不同分为两组，各60例。对照组男33例，女27例；年龄18～62岁，平均（37.2±4.8）岁；病程2～39个月，平均为（19.2±5.7）个月；内痔分期I期18例，II期23例，III期19例。观察组男36例，女24例；年龄21～63岁，平均（39.2±5.4）岁；病程3～38个月，平均为（18.2±6.3）个月；内痔分期I期21例、II期26例，III期13例。对比组间资料，在年龄、性别、病程、内痔分期等方面差异无统计学意义（P ＞0.05），有可比性。

1.2方法

1.2.1材料 奥林巴斯CF-H260结肠镜及COOK公司的硬化剂注射针。

1.2.2观察组 先清洁灌肠，局麻下取左侧卧位，在结肠镜下暴露痔核，观察内痔所在部位与数目。取硬化剂注射针抽取聚桂醇注射液原液（陕西天宇制药有限公司生产，国药准字为H20080445，10 ml/支），针头斜面向上30°～45°，作痔黏膜下层注射。I期内痔只需作痔核本体注射，II、III期内痔应作黏膜下层高低位注射。针头刺入后回抽无血，可注入2～4 ml药液，以痔体漫肿呈灰白色泡状隆起，血管纹理清晰为标准。每点注射后，予透明帽压迫注射点，避免出血和药液外溢。术后平卧20 min，给予抗生素预防感染，局部可适当应用痔疮膏或痔疮栓［2］。

2　结果

观察组仅2例无效，治疗总有效率为96.7%。对照组4例无效，治疗总有效率为93.3%。因此，组间差异无统计学意义（P＞0.05）。

术后随访半年，观察组有4例出现并发症，包括1例出血，1例疼痛，2例感染。对照组有11例出现并发症，包括1例出血，2例疼痛，3例肛缘水肿，1例排尿困难，1例肛门下坠感，3例感染。对比术后并发症发生率，对照组为18.3%高于观察组的6.7%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

对于内痔治疗疗效的评价主要以临床症状有无改善为标准。对于I～III度内痔的治疗，内痔硬化剂注射疗法目前仍为首选的治疗方法［4］。消痔灵作为传统硬化剂，容易引起肛门直肠疼痛、下坠感明显、出血、直肠溃疡等问题。聚桂醇作为一种国产新型非油脂性硬化剂，为无色透明液体，低粘稠度，在摇动时会生成少量泡沫［5］。聚桂醇硬化治疗内痔的作用机制为：将聚桂醇注射液注入到内痔黏膜下、痔核或基底部，可刺激到内痔黏膜下层与痔核内的相关动静脉。这会在短期内迅速损坏血管内皮细胞，进而形成血栓，达到止血目的［6］。采用结肠镜下硬化剂治疗具有很多优点：（1）结肠镜能获得清晰视野，在注射药物时更易精准定位，效果好，不良反应少；（2）对局部刺激小，无需住院，可重复注射治疗，患者易接受，疗效好［7］；（3）利用结肠镜下硬化剂注射治疗，也是对直肠、结肠、回肠末段肠腔的一次检查治疗。若患者伴有大肠息肉等病变，在治疗内痔的同时，还可在结肠镜下行息肉切除等微创手术［8］。

综上所述，结肠镜下聚桂醇硬化注射治疗内痔疗效满意，操作简便，术后并发症少。

［1］ 张端，林漫鹏，王艳明，等. 结肠镜下硬化注射法治疗内痔临床效果评价［J］. 中国医药导报，2013，10（31）：67-70.

［2］ 刘先秒，侯延平，张艳华. 经结肠镜聚桂醇硬化剂注射治疗Ⅱ、Ⅲ期内痔的临床观察［J］.现代消化及介入诊疗，2015，20（3）：250-252.

［3］ 宋鲁成，沈军. 聚桂醇局部注射治疗痔疮16例临床观察［J］.山东医药，2013，53（42）：86-87.

［4］ Cardenas A. Management of acute variceal bleeding：emphasis on endoscopic therapy ［J］. Clin Liver Dis，2010，14（2）：251-262.

［5］ 梁起寿，刘成伟. 肛门镜下注射聚桂醇治疗出血性内痔的临床观察［J］. 中国实用医药，2015，10（11）：26-27.

［6］ 李炯弘，万伟萍，华校琨. 聚桂醇注射液治疗轻中度内痔的疗效观察［J］. 云南医药，2014，35（4）：454-455.

［7］ 章慧，韶建生. 用痔上黏膜套扎术联合聚桂醇内痔硬化注射术治疗内痔的疗效探讨［J］.当代医药论丛，2014，12（19）：207-208.

［8］ 丁泽民，李柏年，丁义江，等. 中医肛肠科病证诊断疗效标准［M］.南京：南京大学出版社，1994：23-24.

Application of Lauromacrogol Injection Under Colonoscopy in the Treatment of Internal Hemorrhoids

HUANG Changxi ZHU Zhihua CHEN Yaocheng YANG Yuejun OU Jinxi ZHENG Huayin Department of Gastroenterology，The Seventh Affiliated Hospital of Guangxi Medical University /Wuzhou Worker's Hospital，Wuzhou Guangxi 543001，China

【Abstract】

Objective Study on the effect of colonoscopy Lauromacrogol Injection in the treatment of hemorrhoids hardening. Methods Selected hemorrhoids 120 patients divided into two groups，60 cases each. The control group in the anus mirror downward xiaozhi spirit injection sclerotherapy. The observation group using Lauromacrogol injection for treatment，compared two groups of clinical curative effect. Results Compared the postoperative complications，observation group was lower than the control group（P＜0.05），the difference was statistically significant. Conclusion The effect of lauromacrogol injection under colonoscopy in treatment of hemorrhoids is satisfied.

Hemorrhoids，Sclerotherapy，Colonoscopy

R657.18

A

1674-9316（2016）13-0089-02

广西医科大学第七附属医院/梧州市工人医院消化内科，广西 梧州 543001

1.2.3对照组 在肛门镜直视下注射消痔灵注射液，术前准备与观察组一致，取消痔灵注射液（吉林省集安益盛药业股份有限公司生产，国药准字为Z22026175，10 ml/支）与利多卡因配为1：1混合液，注射方法参考观察组。

1.3疗效评定

治愈：便血、脱出、疼痛等症状全部消失，痔核消失；有效：上述症状大部分消失，痔核明显缩小；无效：临床症状与痔核大小均与治疗前无差异［3］。

1.4统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件完成数据分析，计量资料采用（±s）表示，并通过t检验；计数资料采用χ2检验。若P＜0.05表示差异存在统计学意义。