铝碳酸镁联合奥美拉唑治疗活动期胃溃疡的研究

江 巍

安徽淮南东方医院集团总院消化内科 安徽省淮南市 232001

铝碳酸镁联合奥美拉唑治疗活动期胃溃疡的研究

江 巍

安徽淮南东方医院集团总院消化内科 安徽省淮南市 232001

目的：探讨铝碳酸镁联合奥美拉唑治疗活动期胃溃疡的疗效。方法：收集我院活动期胃溃疡患者。分为：研究组60例（治疗方案为奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素+铝碳酸镁）和对照组60例（治疗方案为奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素+铝碳酸镁）。对比（1）两组消化道溃疡治疗疗效。（2）两组腹痛消失时间及腹胀消失时间。结果：（1）两组消化道溃疡治疗疗效比较有差异（P＜0.05）。（2）研究组和对照组腹痛消失时间及腹胀消失时间分别为（1.2±0.3周、1.6±0.7周）、（3.1±0.5周、2.8±1.5周），比较有差异（P＜0.05）。结论：铝碳酸镁联合奥美拉唑治疗活动期胃溃疡疗效肯定，对改善腹痛腹胀症状效果确切。

铝碳酸镁；奥美拉唑；活动期；胃溃疡

消化性溃疡在人群中有很高的发病率，发病因素有胃液分泌过多、黏膜屏障受损和HP感染等[1]。消化性溃疡发生后非常容易诱发胃出血。质子泵抑制剂为目前抑制胃酸分泌作用较好的药物。铝碳酸镁具有中和胃酸，保护胃黏膜得作用[1]。本文拟收集2013年3月～2015年11月我院胃溃疡的患者，探讨铝碳酸镁结合奥美拉唑的治疗疗效。

1 资料与方法

1.1 病例选择

收集我院活动期胃溃疡患者。分为：研究组60例（治疗方案为奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素+铝碳酸镁）和对照组60例（治疗方案为奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素+铝碳酸镁）。研究组平均年龄（49.5±12.9）岁，其中男性38人，女性22人。对照组平均年龄（50.3±11.5）岁，其中男性37人，女性23人。2组人员性别，年龄无差异。

1.2 入选标准

（1）无幽门梗阻、穿孔。（2）HP阳性者。

1.3 排除指标

（1）复合性溃疡者。（2）合并其他消化道疾病者。

1.4 治疗方法

1.4.1 对照组

奥美拉唑胶囊（国药准字H20056577，悦康药业集团有限公司），服用方法：20mg每日一次。阿莫西林（注册证号 HC20150055，香港联邦制药厂有限公司），服用方法：每日二次，一次500mg；克拉霉素（国药准字H20033044，上海雅培制药有限公司）服用方法：每日二次，一次0.25。疗程2周。Hp根除三联疗法2周后给予奥美拉哇胶囊20mg,每日l次，疗程6周。

1.4.2 研究组

奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素服用方法同研究组。加用铝碳酸镁（国药准字H20093093，海南凯健制药有限公司），服用方法：每日3次，一次1000mg。疗程2周。Hp根除三联疗法2周后给予奥美拉哇胶囊+铝碳酸镁方法同前,疗程6周。

1.5 评价指标

对比（1）两组消化道溃疡治疗疗效。（2）两组腹痛消失时间及腹胀消失时间。1.5.1 疗效评价

消化道溃疡的治疗疗效分为治愈、好转及无效。治愈:症状消失,胃镜下溃疡消失;显效：症状缓解,溃疡消失，仍有炎症;好转:症状缓解,溃疡缩小50%以上;无效:症状及溃疡无改善。

1.6 统计学

计量资料t 检验，计数资料X2，采取SPSS18.0 软件分析。

2 结果

2.1 两组消化道溃疡治疗疗效

两组消化道溃疡治疗疗效比较有差异（P<0.05），见表1。

表1：两组消化道溃疡治疗疗效

2.2 两组腹痛消失时间及腹胀消失时间

研究组和对照组腹痛消失时间及腹胀消失时间分别为（1.2±0.3周、1.6±0.7周）、（3.1±0.5周、2.8±1.5周），比较有差异（P<0.05）。

3 讨论

消化性溃疡表现为上腹部疼痛、恶心、呕吐、嗳气等症状，影响身体健康，胃酸和胃蛋白酶分泌过多加上幽门螺杆菌感染是消化性溃疡发病的重要诱因。有研究指出反复胃酸及胃蛋白酶对胃黏膜的攻击造成粘膜屏障受损，对酸得防御力下降，溃疡侵犯血管时造成呕血,便血,腹痛等症状，严重者造成胃穿孔[2]。

奥美拉唑抑制胃酸作用更强，夜间抑酸时间持续长。有学者[3]对250例消化性溃疡患者进行分析，服用奥美拉唑后，患者在午夜至凌晨6时胃内p H<4的时间明显长达4～6小时.铝碳酸镁为胃黏膜保护剂，服用后能中和胃酸。在治疗胃溃疡伴出血的价值有以下几点：（1）中和胃酸，保证胃内有稳定得PH值，有学者通过动物实验，证实当胃液pH小于3时，铝碳酸镁产生中和反应，以保持胃液pH值稳定[4]。（2）当pH在4～5时，铝碳酸镁促进碳酸氢盐的分泌,增强胃黏膜屏障功能。（3）吸附HP分泌的细胞毒素及细胞毒素相关基因A蛋白。（4）铝碳酸镁能使前列腺素E2合成增加，促使胃黏膜内表皮生长因子释放[8]。（5）吸附和结合胃酸蛋白酶而直接抑制其活性，防止胆汁酸对胃黏膜的损伤和破坏。

本次研究接受时我们发现研究组在消化道溃疡治疗疗效、腹痛消失时间及腹胀消失时间上明显优于对照组，因此本文认为铝碳酸镁联合奥美拉唑治疗活动期胃溃疡疗效肯定，对改善腹痛腹胀症状效果确切。

[1]李益农.消化性溃疡药物治疗最新进展[J].中国实用内科杂志,2010,20(01):13-14.

[2]李晓宇,胡伏莲.幽门螺杆菌感染治疗的研究进展[J].中国新药杂志, 2002,11(06):443-6.

[3]林万隆,周汉高.质子泵抑制要的药理作用及临床应用[J].新医药,2012,29(07):381-382.

[4]于中麟,张澍田,张莉,等.联合应用磷酸铝与凝血酶治疗上消化道出血的临床观察[J].华消化内镜杂志, 2008,25(07):375-376.