肺功能检测在吸烟人群中肺癌筛查的作用

吴 键

浙江省安吉县人民医院 浙江省安吉县 313300

肺功能检测在吸烟人群中肺癌筛查的作用

吴 键

浙江省安吉县人民医院 浙江省安吉县 313300

目的：通过对比不同肺功能吸烟人群通过低剂量螺旋CT筛查肺癌的情况，分析肺功能检测在吸烟人群中肺癌筛查的作用。方法：选取2015年1月到2016年1月期间在我院体检的369例重度吸烟个体进行肺功能检测，根据肺功能损伤程度分为肺功能重度降低组、肺功能中轻度降低组以及肺功能轻度降低组，分别进行低剂量CT检测，比较不同肺功能损伤程度的吸烟个体经低剂量螺旋CT扫描肺癌的发现率，分析肺功能检测在吸烟人群中肺癌筛查的作用。结果：369例吸烟个体经过低剂量螺旋CT扫描共发现9例肺癌，肺癌发生率为2.4%，其中肺功能重度损伤组筛查出5例，肺功能轻中度损伤组筛查出3例，肺功能正常组筛查出1例，三组比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：肺功能检测有助于鉴别出更适宜低剂量螺旋CT筛查的重度吸烟肺癌高风险人群。

肺功能检测；吸烟人群；肺癌筛查；临床价值

肺癌作为临床常见的恶性肿瘤之一，最近几年随着生活环境和生活方式的改变肺癌的发生率明显升高，严重影响患者的生活质量，威胁患者的生命健康安全。最近几年虽然出现了靶向治疗药物，给肺癌治疗展现一线希望，但是肺癌患者的总生存率并没有提高。由于大部分肺癌患者发现时已经是中晚期，不利于治疗方案的确定，很难延长肺癌患者的生存率，因此肺癌早发现早治疗是十分重要的，国内外的学者均期望通过肺癌筛查项目早期发现及治疗，提高肺癌患者的生存率。吸烟人群是肺癌的高发人群，CT扫描是筛查肺癌的主要手段，存在一定程度的辐射风险，有学者开始探讨从筛查个体中先进行一些没有辐射的检测对其进行肺癌风险初步分类，再对高风险个体每年进行低剂量螺旋CT扫描。本院选取部分严重吸烟个体作为研究对象进行肺功能检测，统计分析不同肺功能损伤患者的螺旋CT肺癌筛查率。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2015年1月到2016年1月期间在我院体检的369例重度吸烟个体进行肺功能检测，其中男性有239例，女性有130例，年龄在29～58岁之间，平均年龄为（42.3±5.1）岁.研究对象的入选标准是20包年（即每天吸烟1包，烟龄20年，或每天吸烟2包，烟龄10年），排除所有入选研究对象有肺疾病史、肺癌家族史、职业暴露史等，确保不会影响本次研究结果。

1.2 方法

所有研究对象的肺功能检测采用德国耶格MasterScreenDiffusion，利用肺活量测定对受试者进行肺功能检测，根据肺功能检测评FEV1、MVV、FEV1/FVC等数值，以显示气道阻塞情况。根据FEV1预计值，将其分成三个不同等级来估癌风险，即FEV1预计值小于50%重度；FEV1预计值在50%～89%为轻中度；FEV1预计值大于等于90%为正常。根据肺功能检测结果对肺癌高危人群进行初步分类，并采取不同的筛查计划。所有研究对象肺功能检测后进行低剂量螺旋CT扫描，使用16排螺旋CT，螺距：P2.0，层厚5～7.5mm，由本院两位资深的CT诊断师进行诊断。

1.3 观察指标

比较不同肺功能损伤程度的吸烟个体经低剂量螺旋CT扫描肺癌的发现率，分析肺功能检测在吸烟人群中肺癌筛查的作用。

1.4 统计学处理

应用SPSS 11.5统计分析软件，计数资料采用X2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

369例吸烟个体经过低剂量螺旋CT扫描宫发现9例肺癌，肺癌发生率为2.4%，其中肺功能重度损伤组筛查出5例，肺功能轻中度损伤组筛查出3例，肺功能正常组筛查出1例，三组比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。（见表1）

表1：不同程度肺功能损伤吸烟群体低剂量螺旋CT肺癌筛查率 [n（%）]

3 讨论

国际早期肺癌行动计划在1999年首次报道了小剂量CT扫描的益处，虽然在临床应用中还有需要改进的地方，但低剂量螺旋CT检查实际上已经成为肺癌筛查和早期诊断最常用的临床工具之一[1]。根据2011年美国肺筛查试验表明，低剂量CT螺旋筛查重度吸烟者与胸片筛查相比可以降低肺癌的病死率，筛查可使肺癌死亡率降低约20.3%[2]。本院根据肺功能损害结果对肺癌高危人群进行风险分级，结果显示，肺功能重度损伤组筛查出5例，肺功能轻中度损伤组筛查出3例，肺功能正常组筛查出1例，表明肺功能重度损害者通过低剂量螺旋CT肺癌的筛查率较高，因此肺功能检测可以作为重度吸烟人群早期肺癌筛查的工具，可以更好的对吸烟者进行肺癌风险分级，使吸烟者在低剂量螺旋CT筛查中获益，降低低剂量螺旋CT筛查成本，值得在临床上大力推广。

[1]刘芳,田永香,王君君.肺功能检测在肺癌患者手术风险评估中的应用价值[J].中国民康医学,2013,25(22):5-6.

[2]陈卫军,陈岸,梁兆煜,等.肺功能检测在吸烟人群中肺癌筛查的作用[J].新医学,2013,44(2):101-103.

吴键（1973-），女，浙江省湖州市人。大学本科学历。现为浙江省湖州市安吉县人民医院住院医师（执业医师）。研究方向为神经内科、呼吸内科等。