LAM双管喉罩用于耳前瘘管乳突根治手术麻醉的临床观察

刘志民

秦皇岛华夏耳鼻喉医院 河北省秦皇岛市 066000

LAM双管喉罩用于耳前瘘管乳突根治手术麻醉的临床观察

刘志民

秦皇岛华夏耳鼻喉医院 河北省秦皇岛市 066000

目的：观察LAM双管喉罩用于耳前瘘管乳突根治手术麻醉的临床效果。方法：选取我院自2014年5月-2016年5月收治的68例需接受耳前瘘管乳突根治手术麻醉治疗的患者作为观察对象，随机分为对照组与治疗组2组，对照组给予气管插管，治疗组则给予喉罩。2组在麻醉诱导期给予相同的用量，待诱导完成之后对照组插入气管导管，治疗组插入喉罩。统计人工气道建立的时间、分别在麻醉过程记录2组麻醉药的用量情况、待手术麻醉完成之后分别统计2组患者清醒拔管或拔喉罩的时间。结果：治疗组建立人工气道的时间、手术麻醉完成之后清醒拔喉罩的时间明显短于对照组（P＜0.05）；治疗组麻醉药的用量明显小于对照组（P＜0.05）。结论：与气管插管全麻相比，置入喉罩全麻具有缩短人工气道的建立时间、减少全麻药的用量、手术麻醉完成后清醒快等优势。用于耳前瘘管乳突根治手术麻醉中能够保护呼吸气道保持良好，增加患者术后的舒适感，安全有效，具有较高的推广价值。

LAM双管喉罩；耳前瘘管乳突；根治手术

耳前瘘管乳突根治手术在采取手术治疗之前对患者施行全身麻醉是必要的一项措施[1]。喉罩置入后开展声门上通气能够减少气道反应、降低操作难度，尤其为部分插管较困难的患者提供了一种全新的通气途径[2]。而在手术过程中必须时时留意麻醉中气道的有效管理以及麻醉的用量等。我院通过对在2014年5月-2016年5月收治的68例接受耳前瘘管乳突根治手术的患者采取喉罩通气开展全身麻醉以探讨双管喉罩应用的安全性、麻醉用药量大小等情况，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院自2014年5月-2016年5月收治的68例需接受耳前瘘管乳突根治手术麻醉治疗的患者作为观察对象，其中男44例，女24例；年龄为26～45岁，平均年龄为（32.86±3.42）岁；纳入标准：①全部患者ASA为Ⅰ～Ⅱ级；②术前经各项检查肝肾功能等基本正常。排除标准：排除合并有严重心、肝、肺、肾功能障碍的患者。本研究经过我院医学伦理会批准同意，所有患者均自愿参加并签署知情同意书。全部患者按随机数字表法分为对照组与治疗组2组，2组患者在性别、年龄、病情等资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有较高的可比性。

1.2 方法

2组患者于术前30min进行肌肉注射0.5mg阿托品。进入手术室后给氧去氮，同时静脉注射5mg地塞米松+3mg咪达唑仑+0.15mg芬太尼+10mg依托咪酯+50mg罗库溴铵开展麻醉诱导，待用药完成之后治疗组施行双管型喉罩置入术，对照组施行气管插管术，完成之后开展机械通气以对患者的呼吸进行控制，并采取静吸复合麻醉药物的方式维持麻醉，待手术麻醉完成且患者清醒后将气管插管或者喉罩拔除。

1.3 观察指标

统计人工气道建立的时间、分别在麻醉过程记录2组麻醉药的用量情况、待手术麻醉完成之后分别统计2组患者清醒拔管或拔喉罩的时间。

1.4 统计学分析

本次研究所得数据使用SPSS11.0统计学软件处理，用P<0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者人工气道建立时间、术后清醒拔管或拔喉罩时间对比

治疗组建立人工气道时间、手术麻醉完成之后清醒拔喉罩的时间明显短于对照组（P<0.05），详见表1。

表1：2组患者人工气道建立时间、术后清醒拔管或拔喉罩时间对比[n(%)]

2.2 2组患者麻醉过程麻醉药的用量变化情况对比

治疗组使用丙洛酚的剂量为（4.31±0.97）mg/kg.h、顺式阿曲库铵的剂量为（0.91±0.34）μg/(kg.min)、瑞芬太尼的剂量为（0.57±0.17）μg/(kg.min)；对照组三种药物剂量使用情况分别为（4.96±1.14）mg/kg.h、（1.09±0.23）μg/(kg. min)、（0.91±0.20）μg/(kg.min)；治疗组麻醉药的用量明显小于对照组（P<0.05）。

3 讨论

通过本研究结果显示，采取双管型喉罩置入术用于耳前瘘管乳突根治手术麻醉的治疗组患者的人工气道建立时间、手术麻醉完成之后清醒拔喉罩的时间明显短于施行气管插管术的对照组（P<0.05）；且麻醉药的用量也明显小于对照组（P<0.05）。因此充分说明，与气管插管全麻相比，置入喉罩全麻具有缩短人工气道的建立时间、减少全麻药的用量、手术麻醉完成后清醒快等优势。用于耳前瘘管乳突根治手术麻醉中能够保护呼吸气道保持良好，增加患者术后的舒适感，安全有效，值得临床上推广及应用。

[1]金玉坤,张博,李云龙等.LAM双管喉罩用于耳前瘘管乳突根治手术麻醉的临床观察[J].中国实用医刊,2014,41(08):93-94.

[2]何勇.感染性耳前瘘管的手术治疗[J].中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志,2004,12(05):260.

刘志民（1978-），男，河北省唐山市人。大学本科学历。现为秦皇岛华夏耳鼻喉医院麻醉师。研究方向为麻醉。