超声引导下麦默通微创旋切系统治疗乳腺良性肿块等的疗效探析

胡 浩

北京市门头沟区医院 北京市门头沟区 102300

超声引导下麦默通微创旋切系统治疗乳腺良性肿块等的疗效探析

胡 浩

北京市门头沟区医院 北京市门头沟区 102300

目的：超声引导下麦默通微创旋切系统治疗乳腺良性肿块与开放手术的疗效探析。方法：我院选取2015年2月到2016年7月我院收治乳腺良性肿块病人共88例，将乳腺良性肿块病人随机分外观察组与对照组两组，每组病人均为44例。观察组病人选用超声引导下麦默通微创旋切系统治疗，对照组比人选用开放手术的疗效。结果：观察组和对照组都完整的切除乳腺肿块。观察组在手术过程使用的时间、出血量以及手术后愈合时间和疤痕的大小都明显少于对照组，差异具有显著性。（p＜0.05）观察组和对照组并发症的发生率比较没有显著差异，不具有统计学意义。（p＞0.05）。结论：超声引导下麦默通微创旋切系统治疗乳腺良性肿块伤口遗留伤疤更小，手术过程中出血量更少，手术后病人恢复比较快等优点。

乳腺肿块；超声引导；麦默通；微创；开放；手术

乳腺良性肿瘤多发于青年妇女，大多为无痛性肿物，多在无意中发现。初期较小，但生长较快，呈圆形或卵圆形，边界清晰，多较隆突，扁平者较少，表面不甚光滑，细触之为小结节状，有些呈明显分叶状，中度硬，多无压痛，可自由推动[1]。主要可以分为乳腺纤维腺瘤、乳腺导管内乳头状瘤、乳腺脂肪瘤、乳腺平滑肌瘤、乳腺错构瘤、乳腺神经纤维瘤和乳腺血管瘤等。手术创伤面积比较大，手术后病人会留下很多伤痕，部分病人还会导致乳房变畸形，影响外观[2]。

1 一般资料与方法

1.1 一般治疗

我院选取2015年2月到2016年7月我院收治乳腺良性肿块病人共88例，将乳腺良性肿块病人随机分外观察组与对照组两组，每组病人均为44例。观察组病人选用超声引导下麦默通微创旋切系统治疗，对照组比人选用开放手术的疗效。我院收治乳腺良性肿块病人中年龄在18～54岁，其中病人的平均年龄在34.9±6.6岁。观察组和对照组病人的家庭收入、受教育情况、家庭情况和年龄等比较差异性均无统计学意义，（p>0.05）具有可比性。

1.2 方法

对照组病人按照传统开放乳腺肿块切除手术进行切除，手术后对病人进行加压包扎缝合。观察组病人进行超声检查出肿块的大小、肿块的位置、肿块的形状以及肿块的数量。挑选出每个病人肿块比较近而且比较多的乳腺皱劈处作为刺穿点。对病人进行局部麻醉，选择好的切入的角度进行手术，在超声引导下，使用长针头将麻醉药注射到肿块周围以及刺穿创道，使用尖刀轻轻划开3mm，并且在超声引导下使用麦默通旋切刀插到乳腺肿块深面，用旋切窗头端凹槽全部对准病灶，然后进行抽吸旋切。病人在实时超声检测下将肿块逐一的切割和取出，直到将肿块全部切除干净。旋切的过程中或者结束后拔出旋切刀是可以用真空方式抽吸出局部的积血。刺穿点使用无菌黏胶纸进行粘贴，对局部止血10～15分钟，后再用弹力绷带进行加压包扎24～72小时。

1.3 观察标准

比较观察组和对照组两组病人在手术过程使用的时间、出血量以及手术后愈合时间和疤痕的大小；对比两组病人并发症发生的情况。

1.4 统计学方法

统计学处理SPSS19.0统计学软件处理数据，计量资料以表示，行t检验，计数资料以（%）表示，行X2检验，检验标准以P<0.05为数据对比差异有统计学意义。

2 结果

观察组和对照组都完整的切除乳腺肿块。观察组在手术过程使用的时间、出血量以及手术后愈合时间和疤痕的大小都明显少于对照组，差异具有显著性。（p<0.05）观察组和对照组并发症的发生率比较没有显著差异，不具有统计学意义。（p>0.05）见表1。

表1：两组病人手术时间，手术出血量和术后愈合情况

3 讨论

手术是乳腺纤维腺瘤最有效的治疗手段，无论是普通型纤维腺瘤还是幼年型、巨纤维腺瘤等特殊型纤维腺瘤，只要完整切除都可使其治愈。单发性乳腺纤维腺瘤的手术治疗容易，但多发性乳腺纤维腺瘤手术治疗就困难些。对于散在分布的多发性乳腺纤维腺瘤，如果全部切除，乳腺上满布切口，显然是难以接受的。可考虑选择较大的肿瘤或者有怀疑的肿块予以切除，而对那些典型纤维腺瘤肿块予以观察，在观察过程中，如发现肿块增大、或不能除外恶性肿瘤，可及时再行手术治疗。一般选择乳腺纤维腺瘤诊断明确者。是在腋下或乳晕等隐蔽的地方戳孔（约3mm），在超声或钼靶引导下应用麦默通或埃可乳腺肿瘤真空辅助旋切系统将肿物旋切出来，一次进针多次切割，痛苦小，术后只留下一个3mm左右的孔痕，恢复快，切口不需缝合所以不用拆线。可以通过一个切口一次性同时切除多个肿瘤，临床摸不到的微小肿瘤特别适合采用这种手术。缺点是费用较高，易出现局部出血、皮下淤斑，有时不能保证完全切除[3]。本次研究超声引导下麦默通微创旋切系统治疗乳腺良性肿块与开放手术的疗效，结果表明接受超声引导下麦默通手术的病人在手术过程使用的时间、出血量以及手术后愈合时间和疤痕的大小都明显少于常规开放性手术病人，差异具有显著性。（ p<0.05 ）超声引导下麦默通微创旋切系统治疗乳腺良性肿块伤口遗留伤疤更小，手术过程中出血量更少，手术后病人恢复比较快等优点。

预防乳腺肿瘤要做到一下几点：（1）饮食要有规律，少吃油炸、油腻的食物及反季节蔬果、快速催熟的禽畜。（2）控制饮食、保持适量的运动以避免肥胖。（3）慎用含雌激素类的保健品、美容化妆品、丰乳产品，少用一次性塑料制品[4]。（4）保持良好的心态和健康的生活节奏。（5）少穿束胸或紧身衣，选用型号合适、柔软、透气、吸水性强的棉制文胸，睡眠时可去除文胸。（6）建议30岁以上的女性每年到乳腺专科进行一次体检，40岁以上的女性每半年请专科医生体检一次，有必要时可定期做乳腺B超和X线摄片检查。未绝经的女性朋友在月经干净后3～4天检查效果最佳。

[1]罗琳娜,王俊.超声引导下麦默通微创旋切系统治疗乳腺良性肿块与开放手术的疗效比较[J].中国现代医生,2011,25(08):40-41+74.

[2]龚晓军,白海亚,刘慧民,杨萍.超声引导下麦默通微创旋切系统与开放手术治疗乳腺良性肿块的疗效比较[J].中国初级卫生保健,2015,03(15):41-43.

[3]李俊伟.超声引导下麦默通微创旋切术治疗乳腺良性肿块的疗效观察[J].实用妇科内分泌电子杂志,2015,12(23):47-48.