腹膜外腹腔镜疝气修补术治疗腹股沟疝的临床效果

张小磊

天津市蓟县邦均医院普外科 天津市蓟县 301901

腹膜外腹腔镜疝气修补术治疗腹股沟疝的临床效果

张小磊

天津市蓟县邦均医院普外科 天津市蓟县 301901

目的：研究和分析腹膜外腹腔镜疝气修补术治疗腹股沟疝的临床效果。方法：给予对照组实施传统疝气修补术，给予观察组实施腹膜外腹腔镜疝气修补术，观察两组患者的临床治疗效果、相关指标、发症发生率，和术后6个月随访复发率调查。结果：两组间临床疗效观察组显著优于对照组，差异具有统计学意义（p＜0.05）；两组患者在手术时间、术中出血量、离床活动时间、住院时间和止疼药使用率的比较中观察组均优于对照组，组间差异具有统计学意义（p＜0.05）；对照组总并发症为28.26%，观察组仅为8.7%，观察组明显低于对照组，差异具有统计学意义（p＜0.05）；随访术后6个月复发率，观察组（6.52%）显著低于对照组（19.57%），具有统计学意义（p＜0.05）。结论：腹膜外腹腔镜疝气修补术治疗腹股沟疝具有缩短手术时间、减少术中出血量、降低术后疼痛、并发症发生率和复发率等特点，值得临床应用推广。

腹膜外腹腔镜；疝气修补术；腹股沟疝

腹股沟疝是腹外疝类型中较为常见的疾病，该疾病易诱发急性腹膜炎，危机患者生命，临床治疗该疾病最为有效的手段以手术治疗为主，本文通过研究腹膜外腹腔镜疝气修补术治疗腹股沟疝的临床分析，取得满意效果，现做如下分析报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年3月到2016年2月我院收治的92例腹股沟疝患者，随机分为对照组和观察组两组，其中对照组46例，男25例，女21例，年龄19-53岁，平均年龄（38.1±2.8）岁，病程3-31个月，平均病程（18.14±2.7）个月，初发29例，复发17例，直疝11例，斜疝35例；观察组46例，男26例，女20例，年龄20-55岁，平均年龄（40.8±3.5）岁，病程2.8-30.9个月，平均病程（19.42±2.8）个月，初发28例，复发18例，直疝12例，斜疝34例。两组患者在性别、年龄、病程、腹股沟疝类型等方面均无明显差异（p>0.05），具有可比性。

1.2 方法

给予对照组实施传统疝气修补术，先行硬膜外麻醉，对患者疝囊行高位结扎，在对腹股沟管壁进行修补。给予观察组实施腹膜外腹腔镜疝气修补术，性硬膜外全麻，患者采取头低脚高、健侧卧位，在患者脐下缘做20mm呈弧形切口，深至腹直肌前鞘，将腹直肌向患侧牵拉，钝性分离腹直肌，探入腹膜前间隙，水平穿刺置入2个5mm套管，并稳定操作空间，将持股后间隙和腹股沟后间隙分析，将内镜向下游离至疝囊，进行疝囊颈部结扎，并切断，将补片弯曲经套管置入，修补完成后拔除套管，恢复气腹使补片固定。

1.3 准入和排除标准

准入标准：入选患者临床确诊为腹股沟疝疾病，且需行疝气修补术，患者均详细了解本次研究中的具体事项和操作步骤，并签署同意书。排除标准：患者患有肿瘤性疾病、内分泌失调疾病、身体重大脏器功能障碍性疾病、全身血液系统疾病、免疫性功能障碍疾病，患者有过腹部手术史，女性患者处于妊娠期和哺乳期。

1.4 疗效判定

显效：手术成功，术后完全治愈；有效：手术成功，术后恢复缓慢；无效：手术成功，术后未恢复，需进一步治疗。总有效率=（显效+有效）/总例数*100%。

1.5 观察指标

观察两组患者的临床治疗效果和相关指标，对比两组间并发症发生率，并对两组患者进行术后术后6个月随访复发率调查。

1.6 统计学方法

所有数据都采用SPSS 21.0 进行统计和分析，所有计量数据采用均数±标准差表示；所有计数数据采用率（%）表示；组间比较采用P检验，当p<0.05时，组间差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

对照组显效28例（60.87%），有效15例（32.61%），无效3例（6.52%），总有效率93.48%；观察组显效33例（71.74%），有效12例（26.09%），无效1例（2.17%），总有效率97.83%。临床疗效比较中观察组优于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）。

2.2 两组患者相关指标比较

两组患者中观察组在手术时间、离床活动时间、住院时间均较对照组缩短，对照组术中出血量大于观察组，且术后止疼药使用率高于观察组，组间差异显著，具有统计学意义（p<0.05）。参见表1。

表1：两组患者相关指标对比

2.3 两组患者并发症发生比较

观察两组间并发症发生情况发现，对照组发生尿潴留2例（4.35%），阴囊血肿4例（8.7%），切口感染5例（10.87%），缝线反应2例（4.35%）；观察组发生尿潴留1例（2.17%），阴囊血肿2例（4.35%），切口感染1例（2.17%），缝线反应0例。两组患者并发症比较中观察组总并发症4例（8.7%）显著低于对照组总并发症13例（28.26%），组间比较具有统计学意义（p<0.05）。

2.4 两组患者术后术后6个月随访复发率比较

两组患者术后6个月回访调查发现对照组复发9例，复发率为19.57%，观察组复发3例，复发率6.52%，两组间比较中观察组复发率明显低于对照组，组间差异具有统计学意义（p<0.05）。

3 讨论

本文将传统疝气修补术和腹膜外腹腔镜疝气修补术进行比较发现，较传统疝气修补术而言，腹膜外腹腔镜疝气修补术具有缩短手术时间、减少术中出血量、降低术后疼痛、并发症发生率及复发率等特点，具有临床应用推广的价值。

[1]刘国生,李天武,傅仕华,刘细绑,孔连广,尹照成,黄眷杰.腹腔镜完全腹膜外疝修补术治疗腹股沟疝临床分析[J].中国当代医药,2011(22):37-38.

[2]高延军.腹膜外腹腔镜疝气修补术与传统疝修补术治疗腹股沟疝效果对比观察[J].临床合理用药杂志,2016(05):103-104.