妇产科急性大出血的临床分析与治疗对策

李定翠 唐 丽

湖北省郧西县妇幼保健院 湖北省郧西县 442600

妇产科急性大出血的临床分析与治疗对策

李定翠 唐 丽

湖北省郧西县妇幼保健院 湖北省郧西县 442600

目的：分析妇产科急性大出血患者的特点与治疗体会。方法：选取100例产后出血产妇作为本组研究的观察对象，将其分为对照组与观察组各50例，对照组常规治疗，观察组在常规治疗的基础上联合卡贝缩宫素治疗，对比两组的治疗效果、产后出血量以及Hb。结果：（1）治疗后，观察组总有效率为92%；对照组总有效率为68%，观察组明显高于对照组，具有统计学意义，P＜0.05。（2）观察组产后出血量及产后24h Hb下降值均明显低于对照组，具有统计学意义，P＜0.05。结论：缩宫素联合卡贝缩宫素治疗可以有效改善宫缩，减少出血量。

产后出血；卡贝缩宫素；治疗

产后出血是产妇分娩后最常见的并发症之一，同时也是产妇围产期死亡的重要原因，死亡率约为25%，占我国产妇死亡病因的首位[1]。产后出血的发生机制主要与宫缩乏力、胎盘滞留、软产道损伤以及凝血功能障碍等因素密切相关，及时诊断与治疗是挽救产妇生命的关键。现阶段临床中针对产后出血的治疗主要以药物治疗为主，常用的药物以缩宫素较为常见；但是在临床中要针对不同的出血类型给予相应的治疗方案对产妇的预后至关重要[2]。本文将选取100例产后出血产妇作为本组研究的观察对象，分析妇产科急性大出血患者的特点与治疗体会，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

以我院产科2015年1月至2015年12月期间收治的100例产后出血产妇作为研究样本，随机将其分为对照组与观察组各50例。对照组中，初产妇29例，经产妇21例；年龄20-37岁，平均（27.64±5.38）岁；孕周37-41周，平均（39.22±5.25）周；出血量500 ml-1600 ml，平均（850.00±140.00）ml。观察组中，初产妇31例，经产妇19例；年龄21-38岁，平均（28.16±6.24）岁；孕周37-42周，平均（39.53±4.71)周；出血量700 ml-3200 ml，平均（1450.00±250.00）ml。两组患者在基本资料方面具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 止血处理

被确诊为产后出血的产妇（产妇阴道流血超过500ml即可确诊为产后出血）要第一时间给予止血处理，止血通常采用纱布填塞止血法，纠正失血性休克；对子宫收缩乏力产妇可以按摩子宫与乳头[2]，以刺激激素分泌，促进子宫壁闭合。

1.2.2 对照组

给予宫体注射缩宫素20U+静脉滴注缩宫素10U。

1.2.3 观察组

给予宫体注射缩宫素20U+静脉滴注卡贝缩宫素10U+生理盐水100ml。所有产妇均给予抗感染预防性治疗，纠正贫血。

1.3 诊断标准[3]

治疗效果评价：（1）显效：给药15 min内子宫收缩明显，阴道流血量显著减少；（2）有效：需重复给药，在给药30min内子宫有一定程度收缩，阴道流血有所减少；（3）无效：为给药后未见子宫有收缩征象，且仍持续出血。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

本组研究中所有数据的采集与统计学计算均采用SPSS 24.0软件进行，其中计数资料采用百分比表示，数据对比采取X2校验，当P<0.05即认为两者之间比较存在显著差异，具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果

治疗后，观察组总有效率为92%（其中显效17例，有效29例，无效4例）；对照组总有效率为68%（其中显效10例，有效24例，无效16例），观察组明显高于对照组，具有统计学意义，P<0.05，见表1。

表1：两组治疗效果对比（n/%）

2.2 出血情况

观察组产后出血量及产后24h Hb下降值均明显低于对照组，具有统计学意义，P<0.05，见表2。

表2：两组出血情况对比（）

表2：两组出血情况对比（）

组别产后出血量Hb下降值观察组（n=50）214.63±32.4513.54±3.68对照组（n=50）374.37±33.4222.26±3.87 P >0.05<0.05

3 讨论

缩宫素通过刺激子宫上段收缩坐在迅速抑制出血，但是其半衰期较短，药效持续时间较短。卡贝缩宫素是近年来临床中广泛应用的长效催产素受体激动剂[4]，其在进入人体后会迅速起效、而且药效持续时间长，通常可持续1h以上。缩宫素联合卡贝缩宫素结合可以明显提高子宫收缩频率，提高子宫张力，压迫子宫肌层内血管，坐在达到止血效果[5]。

本组研究中，观察组的总有效率明显高于对照组，而且其产后出血量及产后24h Hb下降值均明显低于对照组，说明缩宫素联合卡贝缩宫素治疗可以有效改善宫缩，减少出血量。

[1]杜锦秀.产后出血的诊断及急救分析[J].临床合理用药杂志,2012,05(03):93-93.

[2]李晓琦.晚期产后出血的诊断和治疗[J].世界最新医学信息文摘(电子版),2013(08):100-100.

[3]唐宏伟.产后出血的诊断及疗效分析[J].现代诊断与治疗,2013(10):2368-2369.

[4]柳雪飞.介入治疗难治性产后出血16例疗效分析[J].现代诊断与治疗,2013(10):2261-2262.

[5]范丽.卡贝缩宫素预防和治疗宫缩乏力性产后出血临床观察[J].中国现代药物应用,2012,06(01):180-182.