综合护理干预对改善血液透析患者营养状况及降低并发症的效果

陈 瑶

浙江大学附属邵逸夫医院下沙院区 浙江省杭州市 310018

综合护理干预对改善血液透析患者营养状况及降低并发症的效果

陈 瑶

浙江大学附属邵逸夫医院下沙院区 浙江省杭州市 310018

目的：探讨综合护理干预对改善血液透析患者营养状况及降低并发症的效果。方法：选取我院2014年2月-2016年2月收治的102例血液透析患者，按入院顺序分为两组，每组51例。对照组采取常规护理，观察组予有计划的综合护理干预，两组均干预半年后，比较营养指标血红蛋白（Hb）、血浆白蛋白（ALB）水平及并发症情况。结果：观察组患者Hb、ALB水平明显高于对照组，营养状况更佳（P＜0.01）；观察组并发症率为33.33%，显著低于对照组的58.82%（P＜0.01）。结论：综合护理干预能显著改善血液透析患者营养状况，减少并发症，具有临床应用价值。

综合护理干预；血液透析；营养状况；并发症

血液透析是常见的血液净化方法，为急慢性肾功能衰竭肾脏替代治疗的重要手段，能使患者生存期延长。但该类患者往往存在营养状况较差及并发症较多的问题，一定程度上影响透析效果和患者生存质量[1]，如何改善这一情况，成为医务人员关注的重点。本研究探讨了综合护理干预对改善血液透析患者营养状况及降低并发症的效果，现分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年2月～2016年2月收治的102例血液透析患者，按入院顺序分为两组，每组51例。观察组男28例，女23例，年龄25～75岁，平均（51.24±7.48）岁，病程7个月～14年，平均（6.04±1.20）年；对照组男29例，女22例，年龄24～72岁，平均（51.21±7.50）岁，病程6个月～15年，平均（6.05±1.17）年。两组基础资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组采取常规护理，观察组予有计划的综合护理干预，具体为：①透析前评估：收集患者年龄、职业、家庭环境、心理状态、生活习惯等一般资料，结合实验室检查指标进行专业性、综合性评估。②制定计划：根据评估资料分析总结患者常见护理问题，明确护理目标，制定护理计划，同时告知患者严格执行的重要性。③实施综合护理干预：通过讲座、交流会等形式开展健康教育，讲述怎样做好自我管理及其意义，进行营养保健知识宣教，使患者变被动为主动；明确患者心理特点，根据患者性格进行沟通与疏导，改善心理状态；透析期间严密监测生命体征，维持血压稳定，多关心和鼓励患者，告知可能出现的不良反应；记录饮食日记，协助患者及家属制定食谱，增加营养摄取，保证摄入足够蛋白质、热量，限制盐，针对患者口味、偏好等对食谱进行个性化调整，提高其接受度；护理人员提高操作技术水平，减少穿刺痛苦，注意穿刺点压迫止血，教会患者自我保护及监控内瘘；密切关注患者病理生理变化，对出现并发症者予以对症处理。

1.3 观察指标

两组均干预半年后，比较营养指标血红蛋白（Hb）、血浆白蛋白（ALB）水平及并发症情况。

1.4 统计学分析

应用统计学软件SPSS20.0处理数据，计数资料采用X2检验，计量采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 营养状况

护理干预后观察组患者Hb、ALB水平均明显高于对照组，营养状况更佳（P<0.01）。见表1。

表1：两组患者营养状况比较（，g/L）

表1：两组患者营养状况比较（，g/L）

组别例数HbALB观察组5191.23±8.5737.44±5.75对照组5183.39±10.2532.49±5.39 t P <0.01<0.01

2.2 并发症情况

观察组并发症率为33.33%，显著低于对照组的58.82%（P<0.01）。见表2。

表2：两组患者并发症情况比较（n）

3 讨论

血液透析治疗在净化血液的同时，也会造成机体内蛋白质、氨基酸的大量流失，加之血液透析期间患者食欲减退、诸多并发症等因素的影响，往往导致营养不良，影响患者生活质量和预后。

综合护理干预是一种新兴的护理工作模式，其是以患者为中心，以现代护理观为指导，从社会、生理、心理等多方面实施全面综合护理的优质服务模式[2]。本研究中观察组通过明确护理目标与计划，提高了护理干预的针对性与高效性，其中加强沟通与健康宣教，增加了患者对疾病的认知，充分掌握营养状态与疾病进程间的关系，提高了依从性，同时还能帮助患者养成科学的行为习惯，使患者自觉加强自身管理，降低并发症风险；耐心的心理疏导使患者情绪障碍得到缓解，对改善食欲和预后有着重要意义[3]；根据患者综合状况评估制定具体食谱，并予个性化调整，能促进合理饮食，保证患者营养物质的摄入，同时减少不良饮食行为带来的并发症。本研究结果显示，综合护理干预后观察组患者Hb、ALB水平均明显高于对照组，营养状况更佳（P<0.01）；且血压异常、水负荷过高、心力衰竭等并发症发生率明显降低（P<0.01）。

综上所述，综合护理干预能显著改善血液透析患者营养状况，减少并发症，具有临床应用价值。

[1]李文茜,吴李莉,陈霞.循证护理干预血液透析患者营养不良的临床研究[J].世界中西医结合杂志,2015,10(09):1242-1244,1248.

[2]张艳,曾兴蓉.综合护理干预在肾衰竭血液透析患者中的应用[J].实用临床医药杂志,2016,20(06):142-143.

[3]肖艳林.综合护理干预对血液透析患者遵医行为及生活质量的影响[J].检验医学与临床,2015,12(09):1329-1331.

陈瑶（1987-），女，汉族，浙江省杭州市人。大学本科学历。现为浙江大学医学院附属邵逸夫医院下沙院区护师。研究方向为监护室急救护理，血透室护理。