良性前列腺增生电切术后的综合护理干预研究

叶丽秋 庄玉卿

福建省厦门市中医院外三科 福建省厦门市 361009

良性前列腺增生电切术后的综合护理干预研究

叶丽秋 庄玉卿

福建省厦门市中医院外三科 福建省厦门市 361009

目的：为了减轻良性前列腺增生症患者痛苦，分析和探讨在汽化电切术治疗过程中实施护理干预的价值和意义。方法：按照随机数字表的方法选取80例于2014年12月至2015年12月来我院治疗的良性前列腺增生症患者作为研究对象并根据双盲、对照的原则将其分为试验组和对照组，入组患者在治疗方案上均采用汽化电切术治疗，其中试验组治疗过程中选取护理干预，而对照组患者给予常规护理，比较不同护理措施对患者住院情况影响。结果：经过研究发现，试验组患者的住院时间、并发症发生率和对照组患者相比明显降低，且两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；试验组患者对护理服务的满意度和对照组相比明显增加，且两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对于良性前列腺增生症患者在给予汽化电切术治疗的同时实施护理干预，有利于预防和减少各种手术并发症的发生，增加患者康复速度，促进护患沟通，效果显著，值得应用和推广。

汽化前列腺电切术；良性前列腺增生症；并发症；疗效

良性前列腺增生症(BPH)属于男性好发病之一，临床以尿路梗阻症状为主。据统计数据显示，中老年男性有一半以上罹患前列腺增生症，其中大约1/3症状典型，需要通过手术进行治疗[1]。在临床常用的手术方法中以汽化电切术应用最普及，因损伤轻、失血量少、易恢复、疗效可靠等优点而为广大医生所推崇。为了进一步提高良性前列腺增生症患者的治疗效果并了解实施护理干预的价值，我院对部分前列腺增生症患者在实施汽化电切术治疗的基础上实施护理干预，取得了一定研究成果。现将结果总结报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

按照随机数字表的方法选取80例于2014年12月至2015年12月来我院治疗的良性前列腺增生症患者作为研究对象并根据双盲、对照的原则将其分为试验组和对照组，所有入组患者经过影像学检查、PSA检测、尿动力学等检查证实为良性前列腺增生症，且患者伴有典型的临床症状。入组患者年龄（47-94）岁，平均年龄（65.5±8.5）岁；患病时间（1.5-10）年，平均（3.5±0.8）年。入组患者一般资料方面比较差异不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者均选取汽化电切术治疗，具体为：给予硬膜外麻醉，体位选取膀胱截石位。将WOLF25电切镜置入，了解膀胱及后尿道情况，选用生理盐水作为冲洗液，根据前列腺的体积选取高压或者低压进行冲洗以利于形成清晰视野。在确认前列腺尿道部通畅以后将F20-22三腔气囊导尿管置入，并应用生理盐水对膀胱持续进行冲洗。其中对照组采取常规护理方法，而试验组采取护理干预，具体为：（1）术前护理：向患者讲解发病原因及手术过程，及时对患者及家属实施心理护理，让患者了解手术的意义及优点。由于前列腺增生症以中老年患者为主，因此其会产生一定的心理、精神压力，对治疗缺乏足够信心。护理人员要和患者保持有效沟通，针对患者不同情况采取个性化的心理护理，消除患者的紧张焦虑情绪，必要时可以请术后成功患者进行现身讲解，保证患者能够积极配合治疗。指导患者正确饮食方案，多饮水、常排尿，术前应用抗生素抗感染治疗。

（2）术后护理：为患者创造安静的病房环境，密切监测生命体征变化，如有异常，立即通知主管医师。在患者禁食期间，要给予患者足够的营养，待胃肠功能恢复后可进食流质，慢慢过渡到普食。术后为患者进行膀胱冲洗并根据引流液的颜色及时调整冲洗的速度[3]。

（3）预防并发症护理。术后并发症主要是感染和出血。术后指导患者多饮水，护理人员要严格无菌操作，每日给予碘伏棉球消毒尿管和尿道外口，防止逆行感染。密切观察患者各项基本生命体征的改变以及引流液的颜色、性质，必要时根据医嘱给予止血药应用[4]。冲洗过程中注意速度，避免膀胱痉挛、水中毒等情况的发生。术后3天指导患者行盆底肌功能锻炼，每日3次，每次5-10分钟，以减轻拔除尿管后可能出现的尿频或尿失禁现象。

（4）出院指导：出院时指导患者注意休息，保持良好心态。术后3个月内避免剧烈运动和重体力活，禁骑跨动作。严禁烟酒，减少辛辣食物摄入，多吃水果、蔬菜，保持大小便通畅，勿憋尿。

1.3 评价指标[5]

详细记录两组患者的住院时间、并发症发生率以及膀胱冲洗时间。其中护理满意度采取问卷调查方式进行，满分100分，分为满意、基本满意、不满意三个级别。

1.4 统计学分析

运用SPSS19.0的统计学软件处理，用均数±标准差表示计量资料，用t检验比较组间差异，当P<0.05表示比较差异有统计学意义。

2 结果

2.1 试验组和对照组患者手术情况对比

经过研究发现，试验组患者的住院时间、并发症发生率和对照组患者相比明显降低，且两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）（见表1）。

表1：试验组和对照组患者手术情况对比

2.2 试验组和对照组对护理服务满意度对比

经过研究发现，试验组患者对护理服务的满意度和对照组相比明显增加，且两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）（见表2）。

表2：试验组和对照组对护理服务满意度对比 [n（%）]

3 讨论

近年来，随着我国老龄化进程加快，良性前列腺增生症的发生率呈现明显上攀的趋势，且发病年龄呈现高龄化趋势，各种合并症的出现增加了治疗的难度和风险。汽化电切术是目前公认的损伤轻、术后易恢复的治疗手段，属于治疗良性前列腺增生症的最佳方案[6]。在手术之前对患者的身体和心理状况进行评估，积极治疗和控制合并症，根据患者不同的心理状态采取合理的心理辅导，增加其对手术的耐受能力，有效预防和减少各种并发症的发生[7]。在手术后严密观察患者病情变化，及时发现患者出现的异常情况并给予处置，是保证手术成功和患者恢复的前提条件[8]。

术后护理的重点是并发症的观察和护理。护理人员通过熟练的专业技能，提前预见患者术后可能出现的各种异常情况，通过熟练的临床技能和抢救技术，为患者提高高水平的护理服务，增加手术治疗效果及护理质量，减少护患纠纷的发生，效果显著，值得推广。

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