循证护理在预防白内障术后并发症中的临床价值

孙圣慧



循证护理在预防白内障术后并发症中的临床价值

孙圣慧

【摘要】目的 探讨循证护理对白内障术后并发症的预防效果。方法 将286例白内障患者分为研究组（循证护理）与对照组（常规护理）。结果 研究组前房出血、眼内炎、角膜水肿等术后并发症发生率低于对照组（P＜0．05）。结论 循证护理能降低白内障患者术后并发症发生率。【关键词】白内障；术后并发症；循证护理

Objective To study the evidence-based nursing in cataract surgery complications prevention effect． Methods 286 cases of cataract patients divided into research group（evidence-based nursing）and control group（usual care）． Results The team anterior chamber bleeding，endophthalmitis，corneal edema，incidence of postoperative complications were significantly lower than the control group（P＜0．05）． Conclusion Evidence-based nursing can reduce the incidence of cataract patients with postoperative complications．

【Key words】 Cataract，Postoperative complications，Evidence-based nursing

白内障是一种常见致盲性眼病，发病率较高［1］。该病可导致患者眼睛晶体逐渐呈现混浊状态，会影响患者视力［2］。白内障发病机制较为复杂，老年人为多发人群［3］。本研究以86例白内障患者为研究对象，探讨其护理措施，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2014年8月～2015年8月本院收治的286例白内障患者的一般资料，按照随机数字表法分为研究组与对照组。所有患者均自愿签署知情同意书。研究组143例患者中，男76例，女67例；年龄65～75岁，平均年龄（66.3±4.6）岁。对照组143例患者中，男75例，女68例；年龄65～75岁，平均年龄（66.5±4.3）岁。研究组与对照组一般资料对比，差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

给予对照组常规护理，包括密切观察病情、基础护理等。研究组则在对照组基础上实施循证护理，寻找循证证据，对收集到的文献资料进行分析，结合患者需求、临床经验等，制定个性化护理方案。具体的循证护理措施包括。

1.2.1 眼内炎防措施 循证：细菌感染、操作细菌污染、术后处理不当等都是致使术后出现眼内炎的原因。临床表现为视力下降、畏光流泪、红肿疼痛等。护理措施：（1）术前以广谱抗生素眼液点眼，4次/d。（2）术前对结膜囊实施5%聚维酮碘冲洗，减少眼内炎的发生。（3）术前以贴膜认真贴好眼睑和睫毛，使眼睑尽量少暴露在术野内。（4）术中坚持无菌操作，确保手术器械和操作步骤无污染。（5）术后遵医嘱实施抗感染治疗。

1.2.2 前房出血预防措施 循证：白内障术后前房出血多发生在术后1～7 d，出血原因包括血管弹性减弱、血流阻滞、虹膜血循环障碍等。护理措施：（1）术前监测血压、血糖，了解患者全身情况和用药情况。针对因紧张而致使血压升高的患者，实施必要心理疏导，遵医嘱使用降压药物。（2）术后指导患者多休息少活动，避免过度用眼、大力咳嗽、大声说笑等。佩戴眼科专用眼罩，避免术眼因碰撞而出血。

1.2.3 角膜水肿护理措施 循证：术后角膜水肿发生原因包括术中机械性刺激、晶体核过硬，多表现为角膜水肿混浊。护理措施：（1）向患者讲述角膜水肿会致使视物模糊，为术后常见反应，一般术后7～14 d会缓解，消除患者顾虑。（2）指导患者饮食清淡，多食用高营养、无刺激的食物，以缓解症状。

1.3 观察指标

观察两组患者术后并发症发生情况。

1.4 统计学分析

将收集到的数据通过SPSS 18.0软件进行统计分析，计数资料用χ2检验，计量资料用（±s）表示，采用t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

研究组前房出血、眼内炎、角膜水肿发生率分别为2.8% （4/143）、0%（0/143）、2.1%（3/143），低于对照组的16.8%（24/143）、14.0%（20/143）、18.9%（27/143），结果差异具有统计学意义（P ＜0.05）。

3 讨论

白内障是临床上常见眼科疾病，极易导致患者出现视力减退等症状，且具有进行性、无痛性特点［4］。当前，临床上多采用超声乳化并晶体植入等手术方法进行治疗，取得一定临床效果［5］。但是，手术会给患者带来一定的身心创伤，导致其出现一系列术后并发症，降低生活质量，影响治疗效果［6］。

循证护理是临床上普遍探索的护理模式，是在护理学和循证医学的基础上形成和发展起来的，在临床上有着较为广泛的应用。循证护理贴近临床，能获得极其丰富的高质量证据，且方法学较为完善，临床应用价值高［7］。循证护理在白内障患者中有着较高的应用效果，其对白内障术后患者并发症的处理不仅在于积极的医疗干预，还与护理人员对并发症的认知、针对性护理措施等因素有关。针对白内障术后患者可能出现的并发症，提出问题，查找证据，制定计划，并实施计划。比如针对角膜水肿的患者，需密切监护高龄患者，主要是因高龄患者角膜内皮细胞数量较少，出现角膜水肿的概率高［8］。

本研究结果显示，护理后，研究组患者前房出血、眼内炎、角膜水肿等术后并发症的发生率较对照组低，且结果差异具有统计学意义（P＜0.05）。结果表明，循证护理在白内障患者中有着较好的应用效果，能减少患者术后并发症的发生，提升其生活质量。

综上所述，循证护理能降低白内障患者术后并发症发生率，提升其生活质量，有效促使患者康复。

参考文献

［1］ 白雪． 探讨老年性白内障患者手术后的护理方法及措施［J］． 中国卫生标准管理，2015，6（28）: 244-245．

［2］ 孙晓婷． 分析临床护理路径在老年性白内障护理中的应用价值［J］． 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015（85）: 182，185．

［3］ 于爽，迟琨． 临床路径在老年白内障护理中的研究［J］． 中国继续医学教育，2015，7（14）: 207-208．

［4］ 蔺媛媛，齐方梅． 临床路径在老年白内障护理中的应用研究［J］．中国卫生标准管理，2015，6（16）: 256-257．

［5］ 刘燕． 循证护理在预防高血压脑出血术后病人并发症中的临床实践［J］． 齐齐哈尔医学院学报，2010，31（10）: 1661-1662．

［6］ 杨美芳． 循证护理对白内障术后并发症干预效果的Meta分析［J］．全科护理，2016（3）: 226-228．

［7］ 赵梦遐，王慧连． 我国循证护理实践的发展现状及相关障碍［J］．中国循证医学杂志，2012，12（1）: 111-115．

［8］ 吴九妹，托娅，李淑清． 预防白内障术后角膜水肿的循证护理［J］．疾病监测与控制，2010，4（3）: 173，183．

Based on the Clinical Value of Nursing in Prevention of Complications After Cataract Surgery

SUN Shenghui Worker General Hospital of Liaoyuan Mining Group Company，Liaoyuan 136201，China

【Abstract】

【中图分类号】R473

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）05-0205-02

doi:10．3969/j．issn．1674-9316．2016．05．149

作者单位：136201 吉林省辽源矿业集团公司职工总医院