腹腔镜胆囊切除术后胆漏护理分析

李 华



腹腔镜胆囊切除术后胆漏护理分析

李 华

【摘要】目的 探究腹腔镜胆囊切除术后胆漏患者应采取的护理措施和效果。方法 选取2014年4月～2015年10月收治的75例腹腔镜胆囊切除术后胆漏患者进行护理研究，随机分组，实验组40例患者接受综合护理，对照组35例患者接受常规护理，比较两组患者的护理效果。结果 实验组患者护理有效率为95．0%，对照组患者护理有效率为82．86%。实验组患者的护理效果高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 腹腔镜胆囊切除术后胆漏患者采取综合的护理措施，可提高身体的舒适度，减少并发症，缩短住院时间，效果显著。

【关键词】腹腔镜胆囊切除术；术后胆漏；综合护理

Objective Nursing method and its effect for bile leakage after laparoscopic cholecystectomy are to be studied． Methods Chose 75 patients with bile leakage after laparoscopic cholecystectomy in hospital from April 2014 to October 2015 and separated them into two groups at random，40 patients in study group were given comprehensive nursing，while another 35 patients in control group were given conventional nursing，and then compared patients’ nursing effects between two groups． Results Patients’ nursing efficacy in study group was 95．0% and nursing efficacy in control group was 82．86%，thus，nursing efficacy in study group was much better，there was a nursing differential between two groups and such a differential had statistic value（P＜0．05）． Conclusion Comprehensive nursing is effective for bile leakage after laparoscopic cholecystectomy，it is conducive to increasing patients’ physical comfort，reducing complication incidence and shortening their hospitalization days．

【Key words】 Laparoscopic cholecystectomy，Bile leakage，Comprehensive nursing

很多需要接受胆囊切除治疗的患者，在传统中一般采用开腹手术治疗，但是由于创伤较大，对患者身体造成较大的损伤，随着技术发展，可采用腹腔镜的手术治疗，该手术安全性高，创伤小，减轻了患者的痛苦，缩短住院时间，有助于身体的恢复［1］。但是也存在一定的不足，有患者在术后，若没有给予良好的干预措施，可能会出现胆漏等症状，且不易察觉，对患者的身体健康和生活质量造成严重影响，必须采取有效的护理措施，及时改善身体情况。选取2014年4月～2015年10月收治的75例腹腔镜胆囊切除术后胆漏患者进行护理研究，观察患者的护理效果，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2014年4月～2015年10月收治的75例腹腔镜胆囊切除术后胆漏患者进行护理研究，实验组患者40例，年龄32～73岁，平均年龄（49.52±4.28）岁，男性18例，女性22例，疾病类型：21例为急性结石性胆囊炎，11例为慢性结石性胆囊炎，5例为胆囊息肉，3例为其他。对照组患者35例，年龄30～72岁，平均年龄（48.62±3.96）岁，男性15例，女性20例，疾病类型：20例为急性结石性胆囊炎，9例为慢性结石性胆囊炎，4例为胆囊息肉，2例为其他。两组患者身体资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者采取常规的护理措施，实验组给予综合护理，具体措施如下。

1.2.1 心理护理 胆漏后患者会有腹部疼痛、腹胀、发热等症状，会增加住院费用，延长住院的时间，导致焦虑和对抗情绪的出现，为此护理人员要增加和患者的沟通交流，鼓励、安慰患者，消除不良情绪［2］。护理人员要主动倾听患者的内心的顾虑和疑问，认真、详细的解答，并告知其注意事项，提高患者治疗的依从性，积极配合治疗。

1.2.2 发热护理 由于胆管炎、腹膜炎、二重感染会导致发热，护理人员首先采用物理降温，若身体允许，要增加饮水量，补充液体。若中毒症状明显，则给予大量抗生素和小剂量激素，有抗毒素的治疗效果［3］。根据引流液细菌培养情况，来选择有效抗生素。对患者的口腔你那莫、大便和引流液中有无真菌感染等进行观察，并采取有效的干预措施。

1.2.3 饮食护理 该类患者有腹痛、腹胀的症状，以及腹膜炎和畏寒发热的体征，对胃肠功能造成不良影响，所以要给予胃肠外的营养，并给予营养支持，一直当腹痛、腹胀等症状缓解后，选择流质饮食，保证每日所需的营养［4］。随着身体恢复，给予正常的饮食，摄取蛋白质、维生素含量丰富，且脂肪含量较低的食物。如果患者有血糖高等基础疾病，要选择含糖量较少的食物。

1.2.4 出院指导护理 患者出院前，护理人员要告知其出院后的相关注意事项，若患者带支撑管出院，要详细讲解引流管的保护和固定方法，定期更换引流袋［5］。若有脱管的情况，及时回院就诊，叮嘱其6个月后拔除支撑管，一旦身体出现异常症状，立即回院检查，治疗。

1.3 统计学分析

本文数据均采用SPSS 13.0统计学软件检验，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05，表示差异有统计学意义。

2 结果

实验组40例患者中，26例护理显效，所占比例为65.0%，12例护理有效，所占比例为30.0%，2例护理无效，所占比例为5.0%，护理有效率为95.0%。对照组35例患者中，13例护理显效，所占比例为37.1%，16例护理有效，所占比例为45.7%，6例护理无效，所占比例为17.1%，护理有效率为82.86%。实验组患者的护理效果高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）

3 讨论

腹腔镜胆囊切除术患者若出现胆漏症状，要及时清除积血、积液和积脓，并设置外引流，治疗同时采取护理措施的干预，消除恐惧的不良心理，以及发热护理，饮食护理和出院指导护理，及时改善患者的身体情况，缩短治疗时间。

综上所述，腹腔镜胆囊切除术后胆漏患者采取综合的护理措施，可提高身体的舒适度，减少并发症，缩短住院时间，效果显著。

参考文献

［1］ 张士杰． 腹腔镜胆囊切除术后胆漏护理分析［J］． 中国现代药物应用，2015（23）: 195-196．

［2］ 王宝萍． 腹腔镜胆囊切除术后胆漏22例护理与观察［J］． 中国卫生产业，2014（4）: 27，29．

［3］ 何秀颖，王月菊． 腹腔镜胆囊切除术后并发胆漏的临床护理体会［J］． 中国医药指南，2013（10）: 354-355．

［4］ 李茜． 腹腔镜胆囊切除术后胆漏护理分析［J］． 中国实用医药，2015，10（36）: 205-206．

［5］ 冯艳丽． 腹腔镜胆囊切除术后胆漏患者的临床护理分析［J］． 中国民康医学，2015（23）: 121-122．

Nursing Analysis of Bile Leakage After Laparoscopic Cholecystectomy

LI Hua Jiansanjiang People’s Hospital in Jiamusi City，Jiamusi 156300，China

【Abstract】

【中图分类号】R473

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）05-0214-02

doi:10．3969/j．issn．1674-9316．2016．05．156

作者单位：156300 黑龙江省佳木斯市建三江人民医院