Lund概念指导下颅内压、脑灌注压监测对重型颅脑损伤患者预后的影响研究

张 磊，陈汉明，吕光宇，张友华

·论著·

Lund概念指导下颅内压、脑灌注压监测对重型颅脑损伤患者预后的影响研究

张 磊，陈汉明，吕光宇，张友华

目的 探讨Lund概念指导下颅内压(ICP)、脑灌注压(CPP)监测对重型颅脑损伤患者预后的影响。方法 选取2010—2015年柳州市人民医院重症医学科(ICU)收治的重型颅脑损伤患者60例，随机分为对照组与治疗组，每组30例。两组患者入院后均予以常规治疗，治疗组患者在Lund概念指导下进行ICP、CPP监测治疗。比较两组患者治疗后格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、急性生理学与慢性健康状况评价系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分，入住ICU时间、甘露醇用量，治疗期间不良反应/并发症发生情况，治疗3个月后预后。结果 治疗组患者治疗后GCS评分高于对照组，而治疗后APACHEⅡ评分低于对照组，入住ICU时间短于对照组，甘露醇用量少于对照组(P<0.05)。治疗组患者治疗期间癫痫、急性肾损伤、电解质紊乱、神经源性肺水肿、消化道出血发生率低于对照组(P<0.05)。治疗3个月后治疗组患者预后优于对照组(P<0.05)。治疗组患者预后良好率高于对照组，病死率低于对照组(P<0.05)。结论 在Lund概念指导下进行ICP、CPP监测有利于减轻重型颅脑损患者脑水肿，降低患者ICP，改善患者预后，且安全性较高。

颅脑损伤；颅内压；脑灌注压；Lund概念；治疗结果；预后

张磊，陈汉明，吕光宇，等.Lund概念指导下颅内压、脑灌注压监测对重型颅脑损伤患者预后的影响研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2016，24(12)：29-33.[www.syxnf.net]

ZHANG L，CHEN H M，LYU G Y，et al.Impact of Lund concept guided intracranial pressure and cerebral perfusion pressure monitoring on the prognosis of patients with severe craniocerebral trauma[J].Practical Journal of Cardiac Cerebral Pneumal and Vascular Disease，2016，24(12)：29-33.

重型颅脑损伤是临床常见的急危重症之一，病情复杂、进展迅速、治疗难度较大[1]。重症颅脑损伤患者病死率为20%～50%[2]，其与颅脑损伤、脑水肿关系密切。重型颅脑损伤患者出现脑水肿后可引起颅内压(ICP)升高，脑灌注压(CPP)=平均动脉压(MAP)-ICP，因此ICP升高会导致CPP下降，从而造成继发性缺血、缺氧损伤及脑疝，故减轻脑水肿、控制ICP、维持CPP是临床治疗重型颅脑损伤的重点[3]。瑞典Lund大学Eker等学者于1989年提出一种减轻脑水肿、降低ICP的新治疗方法，其以降低机体应激反应和能量代谢、控制CPP、维持血浆胶体渗透压、保持液体平衡和减少颅内容积为主，取得了理想的治疗效果[4-6]；……