高强化对甲状腺CT双期增强扫描良恶性结节性质判断的价值

莫威行周 健韩志江张 卧

高强化对甲状腺CT双期增强扫描良恶性结节性质判断的价值

莫威行1周 健2韩志江2张 卧3

甲状腺结节；性质；高强化；CT增强扫描

总体人群中甲状腺结节触诊检出率为4.0%～7.0%，高分辨超声检出率为20.0%～76.0%[1]。尽管超声在甲状腺结节性病变的诊断中具有很多优势而被广泛采用，如无创、无辐射、高软组织分辨率等，但超声也存在一定不足，如多普勒超声受不同型号机器、不同参数设置以及不同的操作者等多重因素影响，在评价甲状腺结节血液供应及微循环中的价值并不可靠[2]。超声造影为近年来用于观察甲状腺结节微循环的新影像学检查方法，但存在重叠征象多而特异性较低的情况[3]。CT检查受人为因素影响较小，可更客观地对甲状腺结节进行评估，尤其是富血供结节，通过对比结节平扫及增强CT值，预测其内微循环及血流灌注情况，为良恶性结节的判断提供一定的依据。笔者前期研究结果显示甲状腺单期CT增强扫描（50s）高强化诊断良性结节具有高度的特异性[4]，双期CT增强扫描（25s和50s）联合是否能提高高强化的诊断效能，以及高强化在不同影像中心是否具有同样的诊断价值尚无相关报道。本组资料对杭州市肿瘤医院的686例1019枚甲状腺结节进行回顾性分析，旨在探讨高强化在甲状腺CT双期增强扫描良、恶性结节性质判断中的价值。

1 资料与方法

1.1 临床资料 杭州市肿瘤医院2012年1月—2015年12月接受CT增强双期扫描的甲状腺结节性病变患者686例，男316例，女370例，年龄17～82岁，平均（48.3±13.6）岁，所有患者均经手术或穿刺病理证实。……