气管憩室的外科治疗

何忠良 陈国兴 宣浩军 刘志军 伍勇勇 何雪明

气管憩室的外科治疗

何忠良 陈国兴 宣浩军 刘志军 伍勇勇 何雪明

憩室；气管；外科治疗

笔者应用手术治疗气管憩室1例，报道如下。

1 病例资料

患者，女，55岁，因“反复咳嗽咳痰半年余”入院，咳嗽在半夜尤其明显，伴有白色黏液样痰，无咳浓痰、咳血、发热、胸痛等症状，无气管炎、气管扩张、肺结核等病史。查体颈部及锁骨上未及肿块，心肺阴性。血常规和生化等检查均正常，痰培养阴性。经高分辨胸部CT检查发现胸廓入口处主支气管右侧1.9cm×1.1cm的内含气体的卵圆形囊泡影，未见液平，边界清，与气管无交通，考虑气管憩室，后经气管三维重建和胸部磁共振明确诊断为气管憩室（图1）。纤支镜未发现主气管处有异常的交通开口和其它病变。胃镜和食管钡餐造影未见明显异常。颈部B超未见明显异常。

应用消炎止咳等药物内科治疗1个月无明显效果，转入心胸外科进行憩室切除手术。具体步骤：下颈部领状切口约7cm，逐层切开与分离组织至气管入胸廓处右后侧。可见一大小约1.5cm囊性肿瘤，与周围组织关系紧密，充分游离后见一纤维管道与气管相连（图2）。切断靠近气管处的纤维管道后切除憩室，蒂部予以结扎加缝扎，并用部分胸腺组织覆盖。术后病理发现其腔壁主要由气管上皮构成，而不包含平滑肌和软骨，病理诊断为气管憩室。

图1 胸部CT三维重建发现胸廓入口处主支气管右侧1.9cm×1.1cm内含气体的卵圆形囊泡影，未见液平，边……