山西大病保险运行情况分析

王建文

（山西省人力资源和社会保障厅 太原 030006）

山西大病保险运行情况分析

王建文

（山西省人力资源和社会保障厅 太原 030006）

山西省城镇居民基本医保与补充医保同步建立。2013年在运城、阳泉进行大病保险试点，2015年各市全部实行大病保险，遵循公平原则，全省统一待遇水平，起付标准为1万元，年度最高支付限额40万元；但从几年的总体情况看，一半左右的市承办大病保险业务的保险公司是亏损的，原因主要是，医院医疗费用和享受待遇人数增长快，对医疗服务和费用不合理增长监控能力弱。

大病保险；总体运行；分析

山西省城镇居民大病保险实施几年来，不断促进公平性和可及性，大病患者得到实惠。

1早起步，同步建立基本医保和补充保险

2007年启动城镇居民基本医疗保险，到2009年在全省普遍推行。在启动基本医保的同时，多数市参照职工大额医疗费用补助办法，陆续建立了城镇居民补充医疗保险，实行“基本医疗保险+补充医疗保险”的保障模式。

2013年山西省六部门联合印发了《建立和完善城乡居民大病保险工作实施方案》，运城、阳泉两市先行试点，在原来补充医疗保险的基础上建立了新的大病保险制度。

2015年，山西省政府印发关于全面实施城乡居民大病保险的实施意见，各市全部按新制度运行。目前，全省参加基本医保的456万名城镇居民已全部纳入大病保险。

2促公平，统一全省待遇水平

大病保险费用来源于医保基金，作为基金主要来源的财政补助标准各市相同，而且经过几年运行，各市医保基金均有一定的积累。……