促进就医理性的供给侧改革与医疗保险引导

黄华波

（人力资源社会保障部社会保险事业管理中心 北京 100013）

促进就医理性的供给侧改革与医疗保险引导

黄华波

（人力资源社会保障部社会保险事业管理中心 北京 100013）

从患者对病情的判断能力、选择医疗机构的制度空间和医疗服务的质量等方面分析，并不能得出患者就医缺乏理性的结论。解决供给失衡，关键是增强基层供给能力，但对于大量的基层医疗机构而言，目前的一些改革措施正在产生对冲效应：一方面，政府投入大量资金用于改善基层医疗机构软硬件条件；另一方面，一些政策实施的不平衡又抵消了投入的效果。目前，国家关于解决供给失衡的政策、强基层的政策很全面,现在的关键是落实好、协调好，形成合力，避免对冲和相互抵消。

就医理性；供给侧改革；需求侧引导

面对无序的就医状态，有人抱怨患者缺乏就医理性，并举例说，目前北京大型公立医院90%的门诊可以在下级医疗机构或当地解决；有人认为，患者很愿意到不用排队、看病便宜的基层医疗机构就医，但因其供给能力缺乏特别是诊疗质量难以保证，老百姓信不过；还有人认为是医保支付政策的引导作用不强，应该加大向基层倾斜的力度。那么，主要症结究竟在哪里？本文将就此进行分析。

1就医理性

小病到基层、大病上医院的有序就医状态，好处很多，谁都能说出几条，国家也出台了不少政策措施加以引导。但多年下来效果并不理想，大型公立医院依旧一号难求、一床难觅，基层医疗机构仍然门可罗雀。……