完善职工医保筹资机制的思考

谭中和

（人社部劳动工资研究所 北京 100029）

完善职工医保筹资机制的思考

谭中和

（人社部劳动工资研究所 北京 100029）

医保筹资机制包括筹资标准、调整办法，筹资结构和基金管理模式等方面。针对目前筹资结构不合理、地区之间不均衡、筹资渠道单一等问题，对筹资主体、筹资结构进行分析，并利用ILO筹资模型测算了企业和个人的缴费能力，提出了优化筹资结构、多渠道筹集资金，以及完善筹资政策等政策建议。

职工基本医疗保险 筹资机制

医疗保险筹资机制包括三个方面的维度，一是筹资标准，也就是筹资水平，通常称为费率，包含两方面内容，即确定机制和调整机制；二是筹资结构，主要包括筹资渠道、责任分担机制及其调整规则；三是基金的管理模式，如采取“以收定支”或“以支定收”或二者兼之。基金模式为现收现付制或积累（部分）制等。同时，筹资机制又与待遇支付方式和水平密切相关。如何确定合理的筹资水平和调整办法，建立科学的国家、单位和个人筹资分担机制，实现多渠道筹集资金，是筹资机制的核心问题。本文重点结合我国职工基本医疗保险讨论筹资机制（以下简称“医保筹资”）问题。

1 我国医保筹资的主要特点

一是在筹资结构上，筹资责任是统筹地区政府，严格说是人社部门的医疗保险经办机构；筹资的主体是单位和个人；筹资渠道来源于单位工资总额和职工个人的工资。也就是说，职工医保的筹资紧盯职工平均工资（2008年后改为在岗职工平均工资）；……