糖化血红蛋白筛查和诊断糖尿病最佳切点的研究进展

杜维冠，张惠莉青海大学研究生院，青海西宁　810001



糖化血红蛋白筛查和诊断糖尿病最佳切点的研究进展

杜维冠，张惠莉
青海大学研究生院，青海西宁810001

［摘要］目的近年来糖尿病的患病率在全球范围内迅速上升。2010年CDS调查发现，我国成年人群糖尿病患病率达9.7%，中国已成为世界上糖尿病第一大国。糖化血红蛋白（HbA1c）可反映受检者近期2～3月平均血糖水平［1］，是评估血糖长期控制状况的最佳指标。2011年ADA正式将HbA1c≥6.5%定为诊断非妊娠糖尿病切点［1］，此切点被WHO认可并在国际上推广。在中国，HbA1c筛查和诊断糖尿病的最佳切点如何定义，该文作一探讨。

［关键词］糖化血红蛋白；糖尿病；诊断最佳切点

1　HbA1c简介

正常人有3种血红蛋白（Hb）:HbA，占Hb总量95%以上，为主要血红蛋白；HbA2，占2%～3%；HbF，占1%左右［3］。HbA采用色谱分析后，亚组分被命名为HbA1a1、HbA1a2、HbA1b、HbA1c，统称 HbA1。其中HbA1c含量最多，占 80%，易于检测，临床上常用HbA1c水平代表糖化血红蛋白水平。HbA1c是血液中葡萄糖与Hb分子β链的赖氨酸残基发生不可逆反应生成的稳定氨基酮化合物，它的水平能够反映血液中葡萄糖水平及其与Hb接触时间长短，可以反映长期血糖控制状况。

2　HbA1c水平的影响因素

2.1血糖、年龄

HbA1c测定结果受血糖水平影响，已有研究证明HbA1c与空腹血糖（FPG）、餐后血糖及平均血糖都有一定的相关性［4］。血糖水平随年龄变化而变化，HbA1c反映平均血糖水平，也与年龄相关。

2.2红细胞（RBC）寿命

Hb来源于RBC，任何影响RBC寿命的因素均会影响HbA1c检测结果的准确性。如大量失血或输血等会缩短红细胞寿命，增加幼稚红细胞数量。……