心血管外科疾病诊断与手术操作编码分析

秦 博 李秀丽



心血管外科疾病诊断与手术操作编码分析

秦 博 李秀丽

【摘要】目的 探讨心血管外科疾病诊断及手术操作编码情况。方法 收集2013年1月至2015年1月本溪市金山医院心血管外科收治的64例患者资料，对64份病案的诊断情况及手术操作编码情况进行回顾性分析。结果 64例病案中出现疾病诊断方面编码缺陷14例，占21.9%；出现手术操作方面编码缺陷10例，占15.6%。结论 心血管外科疾病诊断及手术操作编码操作较常见，应加强对临床医师及编码员的培训，严格遵循国际疾病分类编码原则对确保编码变化准确具有重要价值。

【关键词】心血管外科；疾病诊断；手术操作编码

本溪市金山医院，辽宁本溪 117000心血管外科为外科学的一个分支学科，该科室的主要职责在于预防、诊断及治疗除脑血管及心脏血管外的外周血管疾病[1]。及时明确诊断并进行治疗对改善患者预后具有重要意义。而疾病诊断及手术操作分类编码的正确与否对临床诊断具有重大影响，本研究就心血管外科疾病诊断及手术操作编码情况进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2013年1月至2015年1月我院心血管外科收治的64例患者资料。

1.2 研究方法 采用系统回顾分析方式对收集的64份病案进行分析，查看原始病案，并对疾病诊断编码及手术操作编码情况进行分析，其中疾病诊断编码以ICD-10（第2版）为标准，手术操作编码则以

ICD-9-CM-3（2011版）为标准。对疾病诊断及手术操作编码分析时应安排5名专业编码员及2名心血管外科主治医师同时进行。……