小儿扁桃体摘除术麻醉中七氟醚复合丙泊酚及芬太尼的应用观察

李秀杰

小儿扁桃体摘除术麻醉中七氟醚复合丙泊酚及芬太尼的应用观察

李秀杰

【摘要】目的 探讨小儿扁桃体摘除术麻醉中芬太尼、丙泊酚和七氟醚复合应用的效果。方法 选取2015年1月～2016年1月在我院行扁桃体摘除术的小儿56例作为研究对象，依据麻醉手段差异将其分为对照组和观察组，各28例，观察两组患儿的苏醒期躁动情况、拔管时间、术毕清醒时间、RR、SPO2、HR、MAP。结果 以上两组患者仅在各个时段的SPO2上无统计学意义（P＞0.05），观察组其余观察指标优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 丙泊酚、芬太尼复合七氟醚的麻醉方式具有并发症少、安全性高等优势。

【关键词】芬太尼；七氟醚；丙泊酚

目前，在临床治疗中小儿扁桃体摘除术较常见，其具有咽喉刺激大、手术时间短等特点，并且术后常常伴有残余出血等，因此，麻醉师在麻醉过程中必须保证深度适中，并有效降低并发症的发生，从而提升患者的苏醒质量［1］。

1 资料与方法

1.1临床资料

选取2015年1月～2016年1月在我院行扁桃体摘除术的小儿56例作为研究对象，回顾性分析病历资料，依据麻醉手段差异将其分为对照组和观察组，各28例，对照组男性15例，女性13例，年龄3～12岁，平均年龄（7.2±2.1）岁，观察组男性10例，18例，年龄3～10岁，平均年龄（7.1±1.3）岁，以上两组患儿均未发生循环系统、中枢神经系统和上呼吸道感染疾病，且ASA Ⅰ～Ⅱ级，对比两组患儿的一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

观察组的麻醉方法如下：首先以七氟醚诱导吸入麻醉，在入睡的情况下将静脉通道开通，并添加静脉麻醉药2 mg/kg丙泊酚、2 μg/kg芬太尼、150 μg/kg顺式阿曲库铵，完成气管内插管。术中的氧气流量控制在2 L/min、七氟烷浓度控制在2%～3%，在手术结束前将挥发罐关闭，并将氧流量控制在8 L/min，之后将七氟醚洗出体外，并以4～10 mg/（kg·h）丙泊酚替代七氟醚维持麻醉［2-5］。而对照组的麻醉方法如下：将5～8 mg/kg氯胺酮肌注后建立静脉通道，之后以150 μg/kg顺式阿曲库铵、2 mg/kg丙泊酚、2 μg/kg芬太尼进行麻醉诱导，并完成气管内插管，术中麻醉以1μg/（kg·h）芬太尼、10 mg/（kg·h）丙泊酚维持［5-8］。

1.3统计学方法

对调查的两组患者的资料借助统计学软件SPSS16.0进行处理分析，计量资料以（均数±标准差）（±s）表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2　结果

2.1苏醒期躁动情况、拔管时间、术毕清醒时间比较

在苏醒期躁动发生率上，观察组为1例（3.57%），而对照组则为7例（25%）；在拔管时间上，观察组和对照组分别为（6.4±1.2） min、（12.2±2.3）min；在术毕清醒时间上观察组和对照组分别为（6.6±1.1）min、（11.2±1.5）min；对比两组的以上观察指标，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2RR、SPO2、HR、MAP比较

在RR上，对照组麻醉前和拔管后分别为（33.2±3.1）次/min、（32.5±3.5）次/min，而观察组则依次为（33.2±3.0）次/min、（20.6±3.4）次/min；对比两组拔管后的RR，差异有统计学意义（P＜0.05）；在SPO2上，对照组麻醉前和拔管后分别为（96.7±3.4）%、（97.6±3.3）%，而观察组则依次为（97.3±3.0）%、（97.4±3.4）%，差异无统计学意义（P＞0.05）；在HR上，对照组麻醉前和拔管后分别为（131.2±12.3）次/min、（127.3±11.3）次/min，而观察组则依次为（131.6±12.1）次/min、（110.0±13.4）次/min；组间比较拔管后的HR，差异有统计学意义（P＜0.05）；在MAP上，对照组麻醉前和拔管后分别为（68.3±9.3）mm Hg、（71.1±3.5）mm Hg，而观察组则依次为（68.4±9.2）mm Hg、（55.6±3.1）mm Hg；组间比较拔管后MAP，差异有统计学意义（P ＜0.05）。

3　讨论

综上所述，七氟醚复合丙泊酚及芬太尼麻醉方法安全可靠，有较强的可控性，减少了患者滞留复苏室的时间，减少了不良反应，在一定程度上缩短了患儿的苏醒时间，并减少了麻醉后的并发症，提高了安全系数，所以在对扁桃体摘除手术患儿实施麻醉的时候，应尽可能选择丙泊酚、芬太尼复合七氟醚的麻醉方式。

参考文献

［1］叶松. 七氟醚复合丙泊酚及芬太尼在小儿扁桃体摘除手术麻醉中的应用［J］. 中华全科医学，2016（1）：65-67.

［2］银含素，李丽霞，陈海林，等. 七氟醚复合丙泊酚及芬太尼在小儿扁桃体摘除手术麻醉中的应用［J］. 中国医药科学，2015，5（23）：135-138.

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Application Observation on Sevofurane Recombination Propofol and Fentanyl in Children Tonsillectomy

LI Xiujie Department of Anesthesia， The First Affliated Hospital of He'nan University of Science and Technology， Zhengzhou He'nan 471003， China

［Abstract］Objective To explore sevoflurane recombination propofol and fentanyl in children tonsillectomy. Methods Selected 56 cases from January 2015 to January 2016 in our hospital as object， based ondifferences in the means of anesthesia will be divided into a control group and the observation group， 28 cases were observed suffering awakening of children's restlessness， extubation time， recovery time of surgery， RR， SPO2，HR， MAP. Results No more than two patients only on SPO2in each period was statistically signifcant （P＞0.05）， observation group remaining outcome measures were better than the control group， was difference had statistically significance （P＜0.05）. Conclusion Propofol， fentanyl and sevoflurane anesthesia has less complications， safety and other advantages.

［Key words］Fentanyl， Sevofurane， Propofol

【中图分类号】R614

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）13-0070-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.13.044

作者单位：河南科技大学第一附属医院麻醉科，河南 郑州 471003